健康頻道
近年來,,我國慢性傷口患者以每年10%的速度增長,造口患者更是超過100萬,。那么,,造口患者該如何護(hù)理呢,?日前,為回答一位讀者關(guān)于造口生長肉芽的問題,記者專程走訪了市人民醫(yī)院外科門診護(hù)士長、慢創(chuàng)門診負(fù)責(zé)人程雪燕,。
程雪燕介紹,造口也稱腸造口,,主要由于疾病治療的需要,,通過手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個開口,用于排泄糞便,,俗稱“人工肛門”,。醫(yī)學(xué)上也稱這類患者為“造口人”,對于這些患者護(hù)理需要更加專業(yè)的護(hù)理知識以及更多的人文關(guān)懷,。正常的造口外觀呈紅色,、粉紅色。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀,,有光澤,。造口高度高于皮膚水平面1~2.5cm,,周圍皮膚完整干燥,、平整無皺褶、無瘢痕,、無潰瘍,。一般情況下,手術(shù)后初期造口會有腫脹,,6~8周會逐漸恢復(fù),。當(dāng)造口排出氣體,并伴有水樣便或稀便,,就證明造口開始工作了,。剛開始,造口可能會有一些滲血及分泌物狀黏液,,都屬于正�,,F(xiàn)象。由于造口沒有神經(jīng)末梢,,患者對疼痛沒有感覺,,所以在清理造口動作時應(yīng)做到輕柔小心。再者,,造口沒有括約肌,,排泄不受控制,便液會直接接觸造口周圍皮膚,極易引起皮膚炎癥,。
程雪燕進(jìn)一步解釋,,對有些人遇到的造口周圍出現(xiàn)一些類似小水泡或者肉芽的東西,這是一種非常常見的情況,,醫(yī)學(xué)上稱為造口黏膜肉芽腫,,通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處,也可發(fā)生在造口黏膜上,,一�,;蚨嗔@著造口的邊緣生長,屬于比較常見的造口并發(fā)癥,。引起這種并發(fā)癥最常見的原因有兩點(diǎn):一是縫線刺激,。為了固定造口,手術(shù)時醫(yī)生需要把腸頭與周圍用縫線固定起來,,術(shù)后有的會拆除,,有的會等到自然脫落。這個過程中,,有的患者就會因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫,。二是底盤刺激。這種情況僅限使用剪裁型底盤的患者,。因?yàn)樵炜诘妆P剪裁過緊,,或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整,會導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激,,從而產(chǎn)生肉芽腫,。
對于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理,程雪燕介紹,,如果只是偶爾長了一兩個小肉芽,,也沒有不舒服的情況,可將剪裁型造口底盤更換為可塑造口底盤,,或者等待縫線的自然脫落即可,。如果患者覺得癢、痛,,很不舒服,,就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果是較小的肉芽腫,,可以消毒后用止血鉗夾除,,然后撒上造口粉并壓迫止血;如果是有蒂的肉芽腫,,可以用無菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落,。如果肉芽反復(fù)發(fā)生,,尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生,而且增生的體積較大,,則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查,,以確認(rèn)是否有其他問題。
最后,,程雪燕提醒,,在身體護(hù)理之外,很多“造口人”存在不同程度的心理障礙,,如自卑,、抑郁等心理問題,他們更需要社會各方面的關(guān)懷,。2021年,,市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心,目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢,,為更多的慢性傷口患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo),,為更多難愈的患者提供規(guī)范化、人性化和及時方便的一體化解決方案,,讓更多的造口患者有更加私密的治療空間,,進(jìn)一步提升生活質(zhì)量,從而更有尊嚴(yán)的生活,。
記者 孫閻河
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近年來,我國慢性傷口患者以每年10%的速度增長,,造口患者更是超過100萬,。那么,造口患者該如何護(hù)理呢,?日前,,為回答一位讀者關(guān)于造口生長肉芽的問題,記者專程走訪了市人民醫(yī)院外科門診護(hù)士長,、慢創(chuàng)門診負(fù)責(zé)人程雪燕,。
程雪燕介紹,造口也稱腸造口,,主要由于疾病治療的需要,,通過手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個開口,用于排泄糞便,,俗稱“人工肛門”,。醫(yī)學(xué)上也稱這類患者為“造口人”,對于這些患者護(hù)理需要更加專業(yè)的護(hù)理知識以及更多的人文關(guān)懷,。正常的造口外觀呈紅色,、粉紅色,。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀,有光澤,。造口高度高于皮膚水平面1~2.5cm,,周圍皮膚完整干燥、平整無皺褶,、無瘢痕,、無潰瘍。一般情況下,,手術(shù)后初期造口會有腫脹,,6~8周會逐漸恢復(fù)。當(dāng)造口排出氣體,,并伴有水樣便或稀便,,就證明造口開始工作了。剛開始,,造口可能會有一些滲血及分泌物狀黏液,,都屬于正常現(xiàn)象,。由于造口沒有神經(jīng)末梢,,患者對疼痛沒有感覺,所以在清理造口動作時應(yīng)做到輕柔小心,。再者,,造口沒有括約肌,排泄不受控制,,便液會直接接觸造口周圍皮膚,,極易引起皮膚炎癥。
程雪燕進(jìn)一步解釋,,對有些人遇到的造口周圍出現(xiàn)一些類似小水泡或者肉芽的東西,,這是一種非常常見的情況,醫(yī)學(xué)上稱為造口黏膜肉芽腫,,通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處,,也可發(fā)生在造口黏膜上,一�,;蚨嗔@著造口的邊緣生長,屬于比較常見的造口并發(fā)癥,。引起這種并發(fā)癥最常見的原因有兩點(diǎn):一是縫線刺激,。為了固定造口,手術(shù)時醫(yī)生需要把腸頭與周圍用縫線固定起來,,術(shù)后有的會拆除,,有的會等到自然脫落,。這個過程中,有的患者就會因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫,。二是底盤刺激,。這種情況僅限使用剪裁型底盤的患者。因?yàn)樵炜诘妆P剪裁過緊,,或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整,,會導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激,從而產(chǎn)生肉芽腫,。
對于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理,,程雪燕介紹,如果只是偶爾長了一兩個小肉芽,,也沒有不舒服的情況,,可將剪裁型造口底盤更換為可塑造口底盤,或者等待縫線的自然脫落即可,。如果患者覺得癢,、痛,很不舒服,,就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理,。如果是較小的肉芽腫,可以消毒后用止血鉗夾除,,然后撒上造口粉并壓迫止血,;如果是有蒂的肉芽腫,可以用無菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落,。如果肉芽反復(fù)發(fā)生,,尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生,而且增生的體積較大,,則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查,,以確認(rèn)是否有其他問題。
最后,,程雪燕提醒,,在身體護(hù)理之外,很多“造口人”存在不同程度的心理障礙,,如自卑,、抑郁等心理問題,他們更需要社會各方面的關(guān)懷,。2021年,,市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心,目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢,,為更多的慢性傷口患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo),,為更多難愈的患者提供規(guī)范化,、人性化和及時方便的一體化解決方案,讓更多的造口患者有更加私密的治療空間,,進(jìn)一步提升生活質(zhì)量,,從而更有尊嚴(yán)的生活。
記者 孫閻河
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