“造口人”該如何護(hù)理
更新時(shí)間：2025/1/2 15:45:23 來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)
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近年來(lái),，我國(guó)慢性傷口患者以每年10%的速度增長(zhǎng),，造口患者更是超過(guò)100萬(wàn),。那么,，造口患者該如何護(hù)理呢,？日前,，為回答一位讀者關(guān)于造口生長(zhǎng)肉芽的問(wèn)題,，記者專程走訪了市人民醫(yī)院外科門診護(hù)士長(zhǎng),、慢創(chuàng)門診負(fù)責(zé)人程雪燕,。
程雪燕介紹，造口也稱腸造口,，主要由于疾病治療的需要,，通過(guò)手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個(gè)開(kāi)口，用于排泄糞便,，俗稱“人工肛門”,。醫(yī)學(xué)上也稱這類患者為“造口人”，對(duì)于這些患者護(hù)理需要更加專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及更多的人文關(guān)懷,。正常的造口外觀呈紅色,、粉紅色。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀,，有光澤,。造口高度高于皮膚水平面1～2.5cm，周圍皮膚完整干燥,、平整無(wú)皺褶,、無(wú)瘢痕、無(wú)潰瘍,。一般情況下,，手術(shù)后初期造口會(huì)有腫脹，6～8周會(huì)逐漸恢復(fù),。當(dāng)造口排出氣體,，并伴有水樣便或稀便，就證明造口開(kāi)始工作了,。剛開(kāi)始,，造口可能會(huì)有一些滲血及分泌物狀黏液,，都屬于正常現(xiàn)象,。由于造口沒(méi)有神經(jīng)末梢,，患者對(duì)疼痛沒(méi)有感覺(jué)，所以在清理造口動(dòng)作時(shí)應(yīng)做到輕柔小心,。再者,，造口沒(méi)有括約肌，排泄不受控制,，便液會(huì)直接接觸造口周圍皮膚,，極易引起皮膚炎癥。
程雪燕進(jìn)一步解釋,，對(duì)有些人遇到的造口周圍出現(xiàn)一些類似小水泡或者肉芽的東西,，這是一種非常常見(jiàn)的情況，醫(yī)學(xué)上稱為造口黏膜肉芽腫,，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處,，也可發(fā)生在造口黏膜上，一�,；蚨嗔@著造口的邊緣生長(zhǎng),，屬于比較常見(jiàn)的造口并發(fā)癥。引起這種并發(fā)癥最常見(jiàn)的原因有兩點(diǎn)：一是縫線刺激,。為了固定造口,，手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要把腸頭與周圍用縫線固定起來(lái)，術(shù)后有的會(huì)拆除,，有的會(huì)等到自然脫落,。這個(gè)過(guò)程中，有的患者就會(huì)因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫,。二是底盤刺激,。這種情況僅限使用剪裁型底盤的患者。因?yàn)樵炜诘妆P剪裁過(guò)緊,，或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整,，會(huì)導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激，從而產(chǎn)生肉芽腫,。
對(duì)于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理,，程雪燕介紹，如果只是偶爾長(zhǎng)了一兩個(gè)小肉芽,，也沒(méi)有不舒服的情況,，可將剪裁型造口底盤更換為可塑造口底盤，或者等待縫線的自然脫落即可,。如果患者覺(jué)得癢,、痛,，很不舒服，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理,。如果是較小的肉芽腫,，可以消毒后用止血鉗夾除,，然后撒上造口粉并壓迫止血,；如果是有蒂的肉芽腫，可以用無(wú)菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落,。如果肉芽反復(fù)發(fā)生,，尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生，而且增生的體積較大,，則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查,，以確認(rèn)是否有其他問(wèn)題。
最后,，程雪燕提醒,，在身體護(hù)理之外，很多“造口人”存在不同程度的心理障礙,，如自卑,、抑郁等心理問(wèn)題，他們更需要社會(huì)各方面的關(guān)懷,。2021年,，市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心，目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì),，為更多的慢性傷口患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo),，為更多難愈的患者提供規(guī)范化、人性化和及時(shí)方便的一體化解決方案,，讓更多的造口患者有更加私密的治療空間,，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量，從而更有尊嚴(yán)的生活,。
記者 孫閻河
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近年來(lái),，我國(guó)慢性傷口患者以每年10%的速度增長(zhǎng)，造口患者更是超過(guò)100萬(wàn),。那么,，造口患者該如何護(hù)理呢？日前,，為回答一位讀者關(guān)于造口生長(zhǎng)肉芽的問(wèn)題,，記者專程走訪了市人民醫(yī)院外科門診護(hù)士長(zhǎng)、慢創(chuàng)門診負(fù)責(zé)人程雪燕。
程雪燕介紹,，造口也稱腸造口,，主要由于疾病治療的需要，通過(guò)手術(shù)將腸管末端縫于腹壁的一個(gè)開(kāi)口,，用于排泄糞便,，俗稱“人工肛門”。醫(yī)學(xué)上也稱這類患者為“造口人”,，對(duì)于這些患者護(hù)理需要更加專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及更多的人文關(guān)懷,。正常的造口外觀呈紅色、粉紅色,。腸黏膜表面平滑呈潮濕透明狀,，有光澤。造口高度高于皮膚水平面1～2.5cm,，周圍皮膚完整干燥、平整無(wú)皺褶,、無(wú)瘢痕,、無(wú)潰瘍。一般情況下,，手術(shù)后初期造口會(huì)有腫脹,，6～8周會(huì)逐漸恢復(fù)。當(dāng)造口排出氣體,，并伴有水樣便或稀便,，就證明造口開(kāi)始工作了。剛開(kāi)始,，造口可能會(huì)有一些滲血及分泌物狀黏液,，都屬于正常現(xiàn)象,。由于造口沒(méi)有神經(jīng)末梢,，患者對(duì)疼痛沒(méi)有感覺(jué)，所以在清理造口動(dòng)作時(shí)應(yīng)做到輕柔小心,。再者,，造口沒(méi)有括約肌，排泄不受控制,，便液會(huì)直接接觸造口周圍皮膚,，極易引起皮膚炎癥。
程雪燕進(jìn)一步解釋,，對(duì)有些人遇到的造口周圍出現(xiàn)一些類似小水泡或者肉芽的東西,，這是一種非常常見(jiàn)的情況，醫(yī)學(xué)上稱為造口黏膜肉芽腫，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處,，也可發(fā)生在造口黏膜上,，一粒或多粒圍繞著造口的邊緣生長(zhǎng),，屬于比較常見(jiàn)的造口并發(fā)癥,。引起這種并發(fā)癥最常見(jiàn)的原因有兩點(diǎn)：一是縫線刺激。為了固定造口,，手術(shù)時(shí)醫(yī)生需要把腸頭與周圍用縫線固定起來(lái),，術(shù)后有的會(huì)拆除，有的會(huì)等到自然脫落,。這個(gè)過(guò)程中,，有的患者就會(huì)因?yàn)榭p線的刺激而產(chǎn)生肉芽腫。二是底盤刺激,。這種情況僅限使用剪裁型底盤的患者,。因?yàn)樵炜诘妆P剪裁過(guò)緊，或者剪裁后邊緣有毛刺或不平整,，會(huì)導(dǎo)致腸頭被反復(fù)摩擦刺激,，從而產(chǎn)生肉芽腫。
對(duì)于造口黏膜肉芽腫的護(hù)理,，程雪燕介紹,，如果只是偶爾長(zhǎng)了一兩個(gè)小肉芽，也沒(méi)有不舒服的情況,，可將剪裁型造口底盤更換為可塑造口底盤,，或者等待縫線的自然脫落即可。如果患者覺(jué)得癢,、痛,，很不舒服，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理,。如果是較小的肉芽腫,，可以消毒后用止血鉗夾除，然后撒上造口粉并壓迫止血,；如果是有蒂的肉芽腫,，可以用無(wú)菌縫線結(jié)扎使其缺乏血供逐漸脫落。如果肉芽反復(fù)發(fā)生,，尤其是去除了刺激因素之后仍然反復(fù)增生,，而且增生的體積較大，則需要在醫(yī)院切除小量的樣本進(jìn)行病理檢查,，以確認(rèn)是否有其他問(wèn)題,。
最后，程雪燕提醒，在身體護(hù)理之外,，很多“造口人”存在不同程度的心理障礙,，如自卑、抑郁等心理問(wèn)題,，他們更需要社會(huì)各方面的關(guān)懷,。2021年，市人民醫(yī)院就在全市率先成立了慢創(chuàng)治療中心,，目的就是發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì),，為更多的慢性傷口患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，為更多難愈的患者提供規(guī)范化,、人性化和及時(shí)方便的一體化解決方案,，讓更多的造口患者有更加私密的治療空間，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量,，從而更有尊嚴(yán)的生活,。
記者 孫閻河
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