關(guān)注腎臟病 遠離尿毒癥
河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀永松
河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀永松
更新時間：2016-4-21 8:35:38 來源：本站原創(chuàng)
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直播現(xiàn)場
嘉賓紀永松
直播時間：
直播地點：焦作日報網(wǎng)絡直播間
特邀嘉賓：河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任 紀永松
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】 紀永松,，河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任,，河南省醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理專業(yè)委員會委員、新鄉(xiāng)市醫(yī)學會腎臟病分會委員、新鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學會風濕免疫專業(yè)委員,，《中國現(xiàn)代醫(yī)生》特約編委,。近年來在急性腎損傷、遺傳性腎病,、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹,，獲得河南省科技成果1項,，在中華腎臟病雜志、中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇,。
主持人：傳承文明，關(guān)注民生,，各位網(wǎng)友大家好,，這里是焦作日報網(wǎng)絡直播間�,！澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來說似乎很陌生,，但是近幾年這個詞卻越來越多的出現(xiàn)在我們的視線里。據(jù)調(diào)查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升,，由于到了晚期治療難度高,，被稱為“第二癌癥”。那么究竟為什么會得尿毒癥,？患了尿毒癥該如何治療,？這個病可以預防嗎？今天,，為了給網(wǎng)友們做一個詳細的解答,，我們有幸邀請到河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀永松做客本報網(wǎng)絡直播間，紀院長,，歡迎您來到直播間,！
紀永松：主持人好，各位網(wǎng)友大家好,！今天很高興有機會和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識,。
主持人：紀院長，尿毒癥到底是個什么�,�,？以前很少聽到，它是不是最近幾年才被發(fā)現(xiàn)的嗎,？為什么大家對它的了解這么少呢,？
紀永松：其實“尿毒癥”并不是一種疾病,，它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段，因為大家在生活中叫習慣了而已,�,！盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話告訴我們這個疾病并不是一個新發(fā)疾病，祖國醫(yī)學《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述,，中醫(yī)的“關(guān)格”就相當于現(xiàn)在的尿毒癥，這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已,，今天它正逐漸被大家認識,、了解。2012年3月北京大學第一醫(yī)院
主持人：怪不得有些年輕小伙子平時很健康,，一檢查就診斷患了尿毒癥，原來是由慢性腎臟病發(fā)展而來的,，那這個慢性腎臟病又是什么，請您給網(wǎng)友們介紹一下,。
紀永松：導致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性,、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面,。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病,，它主要是由于自身免疫失調(diào)所致；繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害,，如糖尿病腎病,、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎,、紫癜性腎炎等等,；還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病,、Alport綜合征等,；近十余年來因藥物濫用導致的“藥物性腎損害”也在增多，如非甾體鎮(zhèn)痛藥的廣泛使用以及“中藥無毒”帶來的中藥湯劑的超大劑量,、超長療程應用,。
主持人：原來這么多病能夠引起尿毒癥，看來中藥也不能亂吃,，我們一定要遵醫(yī)囑,，不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀？我們?nèi)绾巫龅皆缰篮驮珙A防呢,？
紀永松：像剛才談到,，正因為腎臟具有強大的代償功能，即使損傷到70-80%,，仍然可以和正常人一樣沒有任何感覺,。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降,、乏力等消化道和血液系統(tǒng)表現(xiàn)者居多,，他們多在消化科或者血液科就診，還有一些會有水腫,、泡沫尿,、高血壓等表現(xiàn)。其實想知道自己是否得了腎臟病,，最簡單的辦法就是到醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查,，必要時再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病,、高血壓,、心臟病、風濕免疫疾病,、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群,，更建議早期、及時行尿常規(guī)或者尿微量白蛋白排查,，一旦并發(fā)腎臟損害就要及時轉(zhuǎn)至腎臟病�,？崎T診進行專科治療,。
對于絕大多數(shù)的慢性腎臟病患者來說,，在早期需要遵循的就是我們現(xiàn)在提倡的健康飲食生活習慣，歸納起來就是：低鹽低脂低蛋白,，戒煙戒酒避勞累,，有事沒事勤鍛煉，按時服藥早達標,，定期檢查好治療,，減少用藥是保腎。避免暴飲暴食,、大量飲酒,、高嘌呤食物攝入，以及熬夜,、濃茶水都會對腎臟造成損傷,。
主持人：我們知道患了尿毒癥要長期做透析治療,，但是好像聽說透析會產(chǎn)生依賴性，這也是大家很關(guān)注的一個問題,，這種說法是真的嗎,？
紀永松：這些應該都是來源于社會上所謂的腎臟專科醫(yī)院的宣傳,，他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會上癮,，你只要服了他的中藥你就會減少透析、甚至不透析,，真的是這樣嗎,，我們醫(yī)院太多這樣的例子了。其實每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段,，血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種,，還有腹膜透析、腎移植都是有效手段,，它們都是在替代你原有腎臟工作,，也就是說是你的腎臟沒有了功能才選擇血液透析治療，是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復情況,，就像急性腎衰,、慢性腎臟病急性發(fā)作、各種中毒患者經(jīng)過及時的血液透析治療,，其腎功能恢復后完全不用再行血液透析治療,，所以說血液透析有依賴性這句話是錯誤的。
主持人：那做這個血液透析會不會讓患者很痛苦呢,？您能不能給我們詳細介紹一下血液透析？
紀永松：大家主要是對血液透析這項技術(shù)不太了解,，其實對于患者來說所要接受的就是在治療前需要進行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路,，這時會感覺有點痛，接下來的治療還是很安全的,，在治療的4,、5個小時中患者可以看電視、看書,、聊天,、吃飯等等，就是我們腎替代治療所要達到的理想狀態(tài),，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,，尿毒癥患者的存活期明顯延長，生活質(zhì)量也大大提高,，目前世界上透析時間最長的是日本一名患者,，她已透析45年,，我們國內(nèi)大城市透析10年、20年,、甚至更長時間的也非少數(shù),，就是我們透析中心現(xiàn)在透析7、8年,、10年的也有好多呢,，他們的身體狀況依然很好，透析現(xiàn)在已不僅僅是讓他們維持生命了,，更應該讓他們能夠回歸社會,。
主持人：除了透析還有沒有什么其他的治療方法，比如進行腎移植手術(shù),，如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎,？
紀永松：患者真正到了尿毒癥，可以選擇血液透析,、腹膜透析治療,，也可以進行腎移植，這些都屬于腎替代治療范圍,，這三種腎替代治療方法當數(shù)腎移植質(zhì)量最高,，也算是治愈吧，不過費用要高,、還需要長期服用抗排斥反應藥物,，我的病人里有做了腎移植18年多的，其實無論血液透析還是腹膜透析,，做到了充分透析也和正常人差不多,。
主持人：也就是說，患者只要長期透析治療,，壽命和正常人是差不多的,，那怎樣才能讓患者保持一個好的狀態(tài)呢？
紀永松：對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來說,，首要做的就是充分透析,，盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過和定期血液灌流,，同時要定期復查相關(guān)指標,，把貧血、血壓,、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài),，對遠期并發(fā)癥做到早期預防和治療。因此一個好的血液透析中心就是有醫(yī)生,、護士,、技師等人員組成的團隊,，在保證患者治療安全的基礎上不斷提高患者的透析質(zhì)量，能夠及時,、有效解決患者的臨床問題,，而不單單是有透析機就可以了。
主持人：如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長期治療,，那醫(yī)療費用對患者來說應該是特別大一筆花費,，咱們醫(yī)院目前有沒有什么好的政策呢？
紀永松：就目前國內(nèi)的血液透析收費價格和家庭收入來說,，透析還是花費比較大的,，不過隨著保險政策的不斷調(diào)整，現(xiàn)在門診透析患者新農(nóng)合報銷80%,、民政補助15%,，再加上一些慈善、基金會等組織的幫助,，“尿毒癥”患者門診透析已花費很少,。我們醫(yī)院本身屬于焦作市民政系統(tǒng)，為了解決“尿毒癥”特殊群體醫(yī)療花費高,，也為了體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷,，焦作市慈善總會在我院開展了“愛心血透、真情
主持人：非常感謝紀院長的精彩講解,。通過今天的節(jié)目,，我們對慢性腎臟病和血液透析有了進一步的了解，相信這對患者的就醫(yī)觀念和生活指導都有很大幫助,。對于我們健康人群來講,，定期進行體檢非常重要，希望大家能夠保護好自己的腎臟,，遠離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看,，我們下期節(jié)目再見,！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執(zhí) 行：申金星 曾琳琳
●腳本執(zhí)筆：韓 笑
●錄 制：毋千舉
●技 術(shù)：薛 磊 馬雅寧 陳 冬
●劇 務：石芳玲
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網(wǎng)richsyacht.com 進入網(wǎng)絡直播收看本期節(jié)目
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嘉賓紀永松
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特邀嘉賓：河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任 紀永松
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】 紀永松,，河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任,，河南省醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理專業(yè)委員會委員、新鄉(xiāng)市醫(yī)學會腎臟病分會委員,、新鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學會風濕免疫專業(yè)委員,，《中國現(xiàn)代醫(yī)生》特約編委。近年來在急性腎損傷,、遺傳性腎病,、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹,，獲得河南省科技成果1項,，在中華腎臟病雜志、中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇,。
主持人：傳承文明，關(guān)注民生,，各位網(wǎng)友大家好,，這里是焦作日報網(wǎng)絡直播間�,！澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來說似乎很陌生,，但是近幾年這個詞卻越來越多的出現(xiàn)在我們的視線里。據(jù)調(diào)查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升,，由于到了晚期治療難度高,，被稱為“第二癌癥”。那么究竟為什么會得尿毒癥,？患了尿毒癥該如何治療,？這個病可以預防嗎？今天,，為了給網(wǎng)友們做一個詳細的解答,，我們有幸邀請到河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀永松做客本報網(wǎng)絡直播間，紀院長,，歡迎您來到直播間,！
紀永松：主持人好，各位網(wǎng)友大家好,！今天很高興有機會和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識,。
主持人：紀院長，尿毒癥到底是個什么�,�,？以前很少聽到，它是不是最近幾年才被發(fā)現(xiàn)的嗎,？為什么大家對它的了解這么少呢,？
紀永松：其實“尿毒癥”并不是一種疾病，它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段,，因為大家在生活中叫習慣了而已�,！盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話告訴我們這個疾病并不是一個新發(fā)疾病,，祖國醫(yī)學《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述，中醫(yī)的“關(guān)格”就相當于現(xiàn)在的尿毒癥,，這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已,，今天它正逐漸被大家認識、了解,。2012年3月北京大學第一醫(yī)院
主持人：怪不得有些年輕小伙子平時很健康，一檢查就診斷患了尿毒癥,，原來是由慢性腎臟病發(fā)展而來的,，那這個慢性腎臟病又是什么，請您給網(wǎng)友們介紹一下,。
紀永松：導致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性,、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面,。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病,，它主要是由于自身免疫失調(diào)所致；繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害,，如糖尿病腎病,、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎,、紫癜性腎炎等等,；還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病,、Alport綜合征等,；近十余年來因藥物濫用導致的“藥物性腎損害”也在增多，如非甾體鎮(zhèn)痛藥的廣泛使用以及“中藥無毒”帶來的中藥湯劑的超大劑量,、超長療程應用,。
主持人：原來這么多病能夠引起尿毒癥，看來中藥也不能亂吃,，我們一定要遵醫(yī)囑,，不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀,？我們?nèi)绾巫龅皆缰篮驮珙A防呢,？
紀永松：像剛才談到，正因為腎臟具有強大的代償功能，即使損傷到70-80%,，仍然可以和正常人一樣沒有任何感覺,。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降,、乏力等消化道和血液系統(tǒng)表現(xiàn)者居多,，他們多在消化科或者血液科就診，還有一些會有水腫,、泡沫尿,、高血壓等表現(xiàn)。其實想知道自己是否得了腎臟病,，最簡單的辦法就是到醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查,，必要時再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病,、高血壓,、心臟病、風濕免疫疾病,、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群,，更建議早期、及時行尿常規(guī)或者尿微量白蛋白排查,，一旦并發(fā)腎臟損害就要及時轉(zhuǎn)至腎臟病�,？崎T診進行專科治療,。
對于絕大多數(shù)的慢性腎臟病患者來說,，在早期需要遵循的就是我們現(xiàn)在提倡的健康飲食生活習慣，歸納起來就是：低鹽低脂低蛋白,，戒煙戒酒避勞累,，有事沒事勤鍛煉，按時服藥早達標,，定期檢查好治療,，減少用藥是保腎。避免暴飲暴食,、大量飲酒,、高嘌呤食物攝入，以及熬夜,、濃茶水都會對腎臟造成損傷,。
主持人：我們知道患了尿毒癥要長期做透析治療，但是好像聽說透析會產(chǎn)生依賴性,，這也是大家很關(guān)注的一個問題,，這種說法是真的嗎,？
紀永松：這些應該都是來源于社會上所謂的腎臟專科醫(yī)院的宣傳,，他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會上癮,，你只要服了他的中藥你就會減少透析、甚至不透析,，真的是這樣嗎，我們醫(yī)院太多這樣的例子了,。其實每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段,，血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種，還有腹膜透析,、腎移植都是有效手段,，它們都是在替代你原有腎臟工作，也就是說是你的腎臟沒有了功能才選擇血液透析治療,，是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復情況,，就像急性腎衰、慢性腎臟病急性發(fā)作,、各種中毒患者經(jīng)過及時的血液透析治療,，其腎功能恢復后完全不用再行血液透析治療，所以說血液透析有依賴性這句話是錯誤的,。
主持人：那做這個血液透析會不會讓患者很痛苦呢,？您能不能給我們詳細介紹一下血液透析？
紀永松：大家主要是對血液透析這項技術(shù)不太了解,，其實對于患者來說所要接受的就是在治療前需要進行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路,，這時會感覺有點痛，接下來的治療還是很安全的,，在治療的4,、5個小時中患者可以看電視、看書,、聊天,、吃飯等等，就是我們腎替代治療所要達到的理想狀態(tài),，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,，尿毒癥患者的存活期明顯延長，生活質(zhì)量也大大提高,，目前世界上透析時間最長的是日本一名患者,，她已透析45年，我們國內(nèi)大城市透析10年,、20年,、甚至更長時間的也非少數(shù),，就是我們透析中心現(xiàn)在透析7、8年,、10年的也有好多呢,，他們的身體狀況依然很好，透析現(xiàn)在已不僅僅是讓他們維持生命了,，更應該讓他們能夠回歸社會,。
主持人：除了透析還有沒有什么其他的治療方法，比如進行腎移植手術(shù),，如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎,？
紀永松：患者真正到了尿毒癥，可以選擇血液透析,、腹膜透析治療,，也可以進行腎移植，這些都屬于腎替代治療范圍,，這三種腎替代治療方法當數(shù)腎移植質(zhì)量最高,，也算是治愈吧，不過費用要高,、還需要長期服用抗排斥反應藥物,，我的病人里有做了腎移植18年多的，其實無論血液透析還是腹膜透析,，做到了充分透析也和正常人差不多,。
主持人：也就是說，患者只要長期透析治療,，壽命和正常人是差不多的,，那怎樣才能讓患者保持一個好的狀態(tài)呢？
紀永松：對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來說,，首要做的就是充分透析,，盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過和定期血液灌流,，同時要定期復查相關(guān)指標,，把貧血、血壓,、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài),，對遠期并發(fā)癥做到早期預防和治療。因此一個好的血液透析中心就是有醫(yī)生,、護士,、技師等人員組成的團隊，在保證患者治療安全的基礎上不斷提高患者的透析質(zhì)量,，能夠及時,、有效解決患者的臨床問題,，而不單單是有透析機就可以了。
主持人：如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長期治療,，那醫(yī)療費用對患者來說應該是特別大一筆花費,，咱們醫(yī)院目前有沒有什么好的政策呢？
紀永松：就目前國內(nèi)的血液透析收費價格和家庭收入來說,，透析還是花費比較大的,，不過隨著保險政策的不斷調(diào)整，現(xiàn)在門診透析患者新農(nóng)合報銷80%,、民政補助15%,，再加上一些慈善、基金會等組織的幫助,，“尿毒癥”患者門診透析已花費很少。我們醫(yī)院本身屬于焦作市民政系統(tǒng),，為了解決“尿毒癥”特殊群體醫(yī)療花費高,，也為了體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷，焦作市慈善總會在我院開展了“愛心血透,、真情
主持人：非常感謝紀院長的精彩講解,。通過今天的節(jié)目，我們對慢性腎臟病和血液透析有了進一步的了解,，相信這對患者的就醫(yī)觀念和生活指導都有很大幫助,。對于我們健康人群來講，定期進行體檢非常重要,，希望大家能夠保護好自己的腎臟,，遠離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看,，我們下期節(jié)目再見,！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執(zhí) 行：申金星 曾琳琳
●腳本執(zhí)筆：韓 笑
●錄 制：毋千舉
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