沒有“特效藥”,，我們就對(duì)新冠肺炎束手無策了嗎？
更新時(shí)間：2020-4-15 14:40:11 來源：中國互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)
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面對(duì)來勢(shì)洶洶的新型冠狀病毒，不管是醫(yī)務(wù)人員,、藥學(xué)科研工作者還是新冠肺炎患者,，都在期待“特效藥”的出現(xiàn),。
但是沒有“特效藥”,，我們就無法治療新冠肺炎了嗎,？如何科學(xué)地看待“特效藥”呢,？
羥氯喹是治療新冠肺炎的“特效藥”,？
據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，在4月4日舉行的白宮記者會(huì)上,，美國總統(tǒng)特朗普推薦美國患者使用抗瘧疾藥物羥氯喹（Hydroxychloroquine）治療新冠肺炎,。此前，特朗普總統(tǒng)多次在公開場(chǎng)合推薦使用羥氯喹,，形容此藥可能是“醫(yī)藥史上最大的改變游戲規(guī)則的藥物”,。然而，美國聯(lián)邦政府首席傳染病專家,、國家過敏和傳染病研究所（NIAID）所長福奇指出,，此藥的療效尚未得到證實(shí)。
此外,，法國總統(tǒng)馬克龍3月26日發(fā)布政府公告,，批準(zhǔn)法國醫(yī)生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者，如果病人狀況允許并有醫(yī)生處方,，在家中隔離的患者也可以服用,。這一決定引發(fā)法國醫(yī)學(xué)界的爭論，因?yàn)榱u氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質(zhì)疑,。
對(duì)于羥氯喹的療效,，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出，從臨床來看,，羥基氯喹有一定效果,，但這個(gè)效果不足以得出結(jié)論——這是一個(gè)神藥。大家千萬不要以為有了“神藥”,，就可以為所欲為,。
尚無針對(duì)新冠肺炎的“特效藥”
除了羥氯喹外，比較廣為人知的治療新冠肺炎的“特效藥”還有瑞德西韋（Remdesivir）,、磷酸氯喹,、阿比朵爾,、達(dá)蘆那韋、奧司他韋以及甘草酸二銨等,，讓我們看看這些“特效藥”的“身世”,。
羥氯喹作為一個(gè)抗瘧老藥，已在臨床上用了70多年,。國內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、青少年慢性關(guān)節(jié)炎、盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變,。最新研究發(fā)現(xiàn)羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性，但也存在以下不良反應(yīng)：如心動(dòng)過速,、嚴(yán)重低血糖,、血液系統(tǒng)方面、粒細(xì)胞缺乏癥,、血小板減少癥,、肌肉病變、視網(wǎng)膜病變,、聽力喪失,、血管神經(jīng)性水腫等。
瑞德西韋原本用于抗御埃博拉病毒,，目前仍在非洲進(jìn)行2～3期臨床試驗(yàn)，尚無結(jié)果,。不過,，由于在臨床中實(shí)行“同情使用原則”，瑞德西韋已經(jīng)在美國和法國有了個(gè)別抗擊新冠病毒肺炎案例的有效結(jié)果,。
磷酸氯喹是一個(gè)已經(jīng)使用了70年的抗瘧藥,，短期使用來看，沒有太大的副作用,。對(duì)于磷酸氯喹的療效,，鐘南山院士曾表示，磷酸氯喹雖然還夠不上特效藥,，但是它是非常值得探討的藥,。相當(dāng)一部分患者用藥后，能夠在15天內(nèi)使得病毒轉(zhuǎn)為陰性,。和其他藥物對(duì)比,，發(fā)熱癥狀、病毒消失,，副作用不是很大,，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉,。
奧司他韋是治療流感的藥物，其效果是起病24小時(shí)內(nèi)服用可以縮短病程,、減輕癥狀,，而且只是對(duì)40%的患者有效。從藥理作用來看,，奧司他韋是針對(duì)流感病毒神經(jīng)絡(luò)氨酸酶立體結(jié)構(gòu)而起作用的,，它對(duì)新冠病毒是否有抑制作用，既需要細(xì)胞試驗(yàn),，也需要后續(xù)的動(dòng)物和1～３期臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證,。
阿比朵爾和達(dá)蘆那韋，在體外細(xì)胞試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)新冠病毒有抑制和殺滅作用,。但是,，從體外細(xì)胞試驗(yàn)到臨床應(yīng)用，其間還隔著動(dòng)物試驗(yàn),、臨床1～3期試驗(yàn)的距離,，時(shí)間少則10年，多則20年,，在這個(gè)漫長的過程中,，會(huì)淘汰至少99%的細(xì)胞試驗(yàn)有效的藥物。因此,，阿比朵爾和達(dá)蘆那韋等藥物比起瑞德西韋來,，距離醫(yī)療部門的批準(zhǔn)和臨床使用還有著十萬八千里的距離。
甘草酸二銨聯(lián)用維生素C的臨床方案已經(jīng)在國家藥監(jiān)局備案,，目前在武漢大學(xué)中南醫(yī)院開始正式臨床試驗(yàn),，其治療方案需要時(shí)間來檢驗(yàn)。
據(jù)央視3月31日?qǐng)?bào)道,，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安表示,，目前尚無針對(duì)新冠肺炎的有效療法或藥物，但針對(duì)HIV病毒或MERS及SARS等冠狀病毒的治療中的部分藥物,，可能會(huì)對(duì)新冠病毒起作用,。其中一些藥物可能會(huì)影響疾病的持續(xù)時(shí)間，有些藥物可能會(huì)影響嚴(yán)重程度,，邁克爾·瑞安呼吁繼續(xù)加快實(shí)施正在全世界范圍內(nèi)進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),。
沒有“特效藥”，仍有治療方法
實(shí)際上,，對(duì)于大部分疾病,，人們并沒有發(fā)現(xiàn)“特效藥”，但這并不代表我們就沒有相應(yīng)的治療方法。例如感冒,，雖然能通過接種疫苗的方法起到一定的預(yù)防作用,，但并沒有特別有效的藥物，通常會(huì)采取對(duì)癥治療,，即給予緩解流涕,、打噴嚏、咳嗽,、頭疼等不適癥狀為主的藥物,，同時(shí)要求患者注意休息，增強(qiáng)抵抗力,。如果癥狀輕微,，甚至不需要這些感冒藥，僅僅依靠人體自身的免疫力就能康復(fù),。
人們通過對(duì)某類疾病的深入研究,，可以掌握一些通用的治療手段，雖然不能保證絕對(duì)有效,，但一般都會(huì)起到一定的作用,。并且在經(jīng)過長期探索之后，對(duì)用藥劑量和副作用已經(jīng)明確,，使用起來也相對(duì)安全,。
新的“特效藥”還在路上
“特效藥”和“有效藥”，誰更是我們期待的選擇呢,？“特效藥”對(duì)疾病非常有效,，我們一旦掌握，就可以“兵不血刃”地將疾病消滅,。但是,，研發(fā)這樣的藥，哪怕科學(xué)家熬得了數(shù)十年寒窗,，也不一定能守得到鐵樹開花。
按照藥物開發(fā)的平均周期來看,，一個(gè)新藥從實(shí)驗(yàn)室研究到最終上市,，最終廣泛用于患者，一般需要10~15年以上的時(shí)間,，最快也得2~3年,。這對(duì)于“來勢(shì)洶洶”的傳染病，特別是新型病毒引起的傳染病來說,，研發(fā)新藥往往是來不及的,。
然而，“有效藥”是我們對(duì)抗某類疾病長期積累獲得的較為安全的通用手段，雖然并不那么精準(zhǔn),，但是也能將疾病這個(gè)“敵人”殺個(gè)“丟盔棄甲”,，再通過人體自身的免疫力，將“殘軍”消滅,，對(duì)疾病也可起到有效的治療作用,。
俗話說“是藥三分毒”，“特效藥”也是有不良反應(yīng)的,，使用時(shí)應(yīng)該注意劑量,、適應(yīng)癥、禁忌癥,、副作用等問題,，不可掉以輕心。在沒有通過廣泛的人體試驗(yàn)確證療效之前,，更不可盲目相信新的“特效藥”,。
沒有“特效藥”并不可怕，新型冠狀病毒也沒有那么可怕,。只要我們堅(jiān)持對(duì)疾病和有效藥物進(jìn)行研究,，獲得規(guī)律性的治療手段，即便沒有“特效藥”,，也能在新型疾病面前筑起一道堅(jiān)實(shí)的“防火墻”,，為擊敗疾病打下基礎(chǔ)。
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面對(duì)來勢(shì)洶洶的新型冠狀病毒,，不管是醫(yī)務(wù)人員、藥學(xué)科研工作者還是新冠肺炎患者,，都在期待“特效藥”的出現(xiàn),。
但是沒有“特效藥”，我們就無法治療新冠肺炎了嗎,？如何科學(xué)地看待“特效藥”呢,？
羥氯喹是治療新冠肺炎的“特效藥”？
據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道,，在4月4日舉行的白宮記者會(huì)上,，美國總統(tǒng)特朗普推薦美國患者使用抗瘧疾藥物羥氯喹（Hydroxychloroquine）治療新冠肺炎。此前,，特朗普總統(tǒng)多次在公開場(chǎng)合推薦使用羥氯喹,，形容此藥可能是“醫(yī)藥史上最大的改變游戲規(guī)則的藥物”。然而,，美國聯(lián)邦政府首席傳染病專家,、國家過敏和傳染病研究所（NIAID）所長福奇指出，此藥的療效尚未得到證實(shí),。
此外,，法國總統(tǒng)馬克龍3月26日發(fā)布政府公告，批準(zhǔn)法國醫(yī)生可以使用羥氯喹救治新冠肺炎患者,，如果病人狀況允許并有醫(yī)生處方,，在家中隔離的患者也可以服用。這一決定引發(fā)法國醫(yī)學(xué)界的爭論,，因?yàn)榱u氯喹主要成分的藥性和副作用一直備受質(zhì)疑,。
對(duì)于羥氯喹的療效，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出,，從臨床來看,，羥基氯喹有一定效果，但這個(gè)效果不足以得出結(jié)論——這是一個(gè)神藥,。大家千萬不要以為有了“神藥”,，就可以為所欲為。
尚無針對(duì)新冠肺炎的“特效藥”
除了羥氯喹外,，比較廣為人知的治療新冠肺炎的“特效藥”還有瑞德西韋（Remdesivir）,、磷酸氯喹、阿比朵爾,、達(dá)蘆那韋,、奧司他韋以及甘草酸二銨等,，讓我們看看這些“特效藥”的“身世”。
羥氯喹作為一個(gè)抗瘧老藥,，已在臨床上用了70多年,。國內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年慢性關(guān)節(jié)炎,、盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。最新研究發(fā)現(xiàn)羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性,，但也存在以下不良反應(yīng)：如心動(dòng)過速,、嚴(yán)重低血糖、血液系統(tǒng)方面,、粒細(xì)胞缺乏癥,、血小板減少癥、肌肉病變,、視網(wǎng)膜病變,、聽力喪失、血管神經(jīng)性水腫等,。
瑞德西韋原本用于抗御埃博拉病毒,，目前仍在非洲進(jìn)行2～3期臨床試驗(yàn)，尚無結(jié)果,。不過,，由于在臨床中實(shí)行“同情使用原則”，瑞德西韋已經(jīng)在美國和法國有了個(gè)別抗擊新冠病毒肺炎案例的有效結(jié)果,。
磷酸氯喹是一個(gè)已經(jīng)使用了70年的抗瘧藥,，短期使用來看，沒有太大的副作用,。對(duì)于磷酸氯喹的療效,，鐘南山院士曾表示，磷酸氯喹雖然還夠不上特效藥,，但是它是非常值得探討的藥,。相當(dāng)一部分患者用藥后，能夠在15天內(nèi)使得病毒轉(zhuǎn)為陰性,。和其他藥物對(duì)比,，發(fā)熱癥狀、病毒消失,，副作用不是很大,，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉。
奧司他韋是治療流感的藥物,，其效果是起病24小時(shí)內(nèi)服用可以縮短病程,、減輕癥狀,，而且只是對(duì)40%的患者有效。從藥理作用來看,，奧司他韋是針對(duì)流感病毒神經(jīng)絡(luò)氨酸酶立體結(jié)構(gòu)而起作用的，它對(duì)新冠病毒是否有抑制作用,，既需要細(xì)胞試驗(yàn),，也需要后續(xù)的動(dòng)物和1～３期臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。
阿比朵爾和達(dá)蘆那韋,，在體外細(xì)胞試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)新冠病毒有抑制和殺滅作用,。但是，從體外細(xì)胞試驗(yàn)到臨床應(yīng)用,，其間還隔著動(dòng)物試驗(yàn),、臨床1～3期試驗(yàn)的距離，時(shí)間少則10年,，多則20年,，在這個(gè)漫長的過程中，會(huì)淘汰至少99%的細(xì)胞試驗(yàn)有效的藥物,。因此,，阿比朵爾和達(dá)蘆那韋等藥物比起瑞德西韋來，距離醫(yī)療部門的批準(zhǔn)和臨床使用還有著十萬八千里的距離,。
甘草酸二銨聯(lián)用維生素C的臨床方案已經(jīng)在國家藥監(jiān)局備案,，目前在武漢大學(xué)中南醫(yī)院開始正式臨床試驗(yàn)，其治療方案需要時(shí)間來檢驗(yàn),。
據(jù)央視3月31日?qǐng)?bào)道,，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克爾·瑞安表示，目前尚無針對(duì)新冠肺炎的有效療法或藥物,，但針對(duì)HIV病毒或MERS及SARS等冠狀病毒的治療中的部分藥物,，可能會(huì)對(duì)新冠病毒起作用。其中一些藥物可能會(huì)影響疾病的持續(xù)時(shí)間,，有些藥物可能會(huì)影響嚴(yán)重程度,，邁克爾·瑞安呼吁繼續(xù)加快實(shí)施正在全世界范圍內(nèi)進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。
沒有“特效藥”,，仍有治療方法
實(shí)際上,，對(duì)于大部分疾病，人們并沒有發(fā)現(xiàn)“特效藥”,，但這并不代表我們就沒有相應(yīng)的治療方法,。例如感冒，雖然能通過接種疫苗的方法起到一定的預(yù)防作用,，但并沒有特別有效的藥物,，通常會(huì)采取對(duì)癥治療,，即給予緩解流涕、打噴嚏,、咳嗽,、頭疼等不適癥狀為主的藥物，同時(shí)要求患者注意休息,，增強(qiáng)抵抗力,。如果癥狀輕微，甚至不需要這些感冒藥,，僅僅依靠人體自身的免疫力就能康復(fù),。
人們通過對(duì)某類疾病的深入研究，可以掌握一些通用的治療手段,，雖然不能保證絕對(duì)有效,，但一般都會(huì)起到一定的作用。并且在經(jīng)過長期探索之后,，對(duì)用藥劑量和副作用已經(jīng)明確,，使用起來也相對(duì)安全。
新的“特效藥”還在路上
“特效藥”和“有效藥”,，誰更是我們期待的選擇呢,？“特效藥”對(duì)疾病非常有效，我們一旦掌握,，就可以“兵不血刃”地將疾病消滅,。但是，研發(fā)這樣的藥,，哪怕科學(xué)家熬得了數(shù)十年寒窗,，也不一定能守得到鐵樹開花。
按照藥物開發(fā)的平均周期來看,，一個(gè)新藥從實(shí)驗(yàn)室研究到最終上市,，最終廣泛用于患者，一般需要10~15年以上的時(shí)間,，最快也得2~3年,。這對(duì)于“來勢(shì)洶洶”的傳染病，特別是新型病毒引起的傳染病來說,，研發(fā)新藥往往是來不及的,。
然而，“有效藥”是我們對(duì)抗某類疾病長期積累獲得的較為安全的通用手段,，雖然并不那么精準(zhǔn),，但是也能將疾病這個(gè)“敵人”殺個(gè)“丟盔棄甲”，再通過人體自身的免疫力,，將“殘軍”消滅,，對(duì)疾病也可起到有效的治療作用,。
俗話說“是藥三分毒”，“特效藥”也是有不良反應(yīng)的,，使用時(shí)應(yīng)該注意劑量,、適應(yīng)癥、禁忌癥,、副作用等問題,，不可掉以輕心。在沒有通過廣泛的人體試驗(yàn)確證療效之前,，更不可盲目相信新的“特效藥”。
沒有“特效藥”并不可怕,，新型冠狀病毒也沒有那么可怕,。只要我們堅(jiān)持對(duì)疾病和有效藥物進(jìn)行研究，獲得規(guī)律性的治療手段,，即便沒有“特效藥”,，也能在新型疾病面前筑起一道堅(jiān)實(shí)的“防火墻”，為擊敗疾病打下基礎(chǔ),。
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