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城鄉(xiāng)大病醫(yī)保新政策公布 支付比例不低于50%

2012-8-31 8:15:39    來源：國家發(fā)改委網(wǎng)站

關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見

　　發(fā)改社會(huì)[2012]2605號(hào)

　　各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：

　　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號(hào)),，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平,，經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)就開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作提出以下指導(dǎo)意見：

　　一、充分認(rèn)識(shí)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的必要性

　　近年來,，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立,，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但由于我國的基本醫(yī)療保障制度,，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)的保障水平還比較低，人民群眾對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈,。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,，可進(jìn)一步放大保障效用,，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充,。開展這項(xiàng)工作,，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧,、因病返貧問題的迫切需要,；是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)的內(nèi)在要求,；是推動(dòng)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng),，并促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,，提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑；是進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì),，促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措,。

　　二、開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的基本原則

　　(一)堅(jiān)持以人為本,，統(tǒng)籌安排。把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位,，切實(shí)解決人民群眾因病致貧,、因病返貧的突出問題,。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助等的協(xié)同互補(bǔ)作用,，加強(qiáng)制度之間的銜接,，形成合力。

　　(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo),，專業(yè)運(yùn)作,。政府負(fù)責(zé)基本政策制定、組織協(xié)調(diào),、籌資管理,，并加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)。利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì),，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn),，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率,、服務(wù)水平和質(zhì)量,。

　　(三)堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)，持續(xù)發(fā)展,。大病保險(xiǎn)保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、醫(yī)療消費(fèi)水平及承受能力相適應(yīng)。強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)的意識(shí)和作用,，形成政府,、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。強(qiáng)化當(dāng)年收支平衡的原則,，合理測(cè)算,、穩(wěn)妥起步，規(guī)范運(yùn)作,，保障資金安全,，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

　　(四)堅(jiān)持因地制宜,，機(jī)制創(chuàng)新,。各省、區(qū),、市,、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在國家確定的原則下，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，制定開展大病保險(xiǎn)的具體方案,。鼓勵(lì)地方不斷探索創(chuàng)新，完善大病保險(xiǎn)承辦準(zhǔn)入,、退出和監(jiān)管制度,，完善支付制度,，引導(dǎo)合理診療，建立大病保險(xiǎn)長期穩(wěn)健運(yùn)行的長效機(jī)制,。

　　三,、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資機(jī)制

　　(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)。各地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力,、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平,，以及大病保險(xiǎn)保障水平等因素,，精細(xì)測(cè)算，科學(xué)合理確定大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn),。

　　(二)資金來源,。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金,、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金,；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來源,，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合多渠道籌資機(jī)制。

　　(三)統(tǒng)籌層次和范圍,。開展大病保險(xiǎn)可以市(地)級(jí)統(tǒng)籌,，也可以探索全省(區(qū)、市)統(tǒng)一政策,，統(tǒng)一組織實(shí)施,，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工,、城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。

　　四,、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容

　　(一)保障對(duì)象,。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,。

　　(二)保障范圍,。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障,。在此基礎(chǔ)上,，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障,。高額醫(yī)療費(fèi)用,，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),，具體金額由地方政府確定,。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的,、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),，具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn),。

　　(三)保障水平,。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,，實(shí)際支付比例不低于50%,；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,。隨著籌資,、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報(bào)銷比例,，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

　　做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,，建立大病信息通報(bào)制度,，及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng),，切實(shí)避免因病致貧,、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　五,、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的承辦方式

　　(一)采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式,。地方政府衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政,、發(fā)展改革部門制定大病保險(xiǎn)的籌資,、報(bào)銷范圍、最低補(bǔ)償比例,，以及就醫(yī),、結(jié)算管理等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),。招標(biāo)主要包括具體補(bǔ)償比例,、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內(nèi)容,。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo),，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),，自負(fù)盈虧,。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅,。已開展城鄉(xiāng)居民大病保障,、補(bǔ)充保險(xiǎn)等的地區(qū)，要逐步完善機(jī)制,，做好銜接,。

　　(二)規(guī)范大病保險(xiǎn)招標(biāo)投標(biāo)與合同管理。各地要堅(jiān)持公開,、公平,、公正和誠實(shí)信用的原則，建立健全招標(biāo)機(jī)制,，規(guī)范招標(biāo)程序,。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要依法投標(biāo)。招標(biāo)人應(yīng)與中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署保險(xiǎn)合同,，明確雙方的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù)，合作期限原則不低于3年,。要遵循收支平衡,、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率,，建立起以保障水平和參保(合)人滿意度為核心的考核辦法,。為有利于大病保險(xiǎn)長期穩(wěn)定運(yùn)行，切實(shí)保障參保(合)人實(shí)際受益水平,，可以在合同中對(duì)超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。各地要不斷完善合同內(nèi)容，探索制定全省(區(qū)、市)統(tǒng)一的合同范本,。因違反合同約定,，或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保(合)人權(quán)益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作,，并依法追究責(zé)任,。

　　(三)嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件：符合保監(jiān)會(huì)規(guī)定的經(jīng)營健康保險(xiǎn)的必備條件,；在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上,，具有良好市場(chǎng)信譽(yù)；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力,；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員；商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)總部同意分支機(jī)構(gòu)參與當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù),，并提供業(yè)務(wù),、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等支持,；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算,。

　　(四)不斷提升大病保險(xiǎn)管理服務(wù)的能力和水平。規(guī)范資金管理,，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算,，確保資金安全，保證償付能力,。加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),，確保群眾方便,、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)授權(quán),，可依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng),，進(jìn)行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享,，以完善服務(wù)流程，簡化報(bào)銷手續(xù),。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì),，為參保(合)人提供異地結(jié)算等服務(wù)。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)支付方式改革,，按照診療規(guī)范和臨床路徑,，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)管理,，控制風(fēng)險(xiǎn),，降低管理成本、提升服務(wù)效率,，加快結(jié)算速度,，依規(guī)及時(shí)、合理向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用,。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,，提供多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　六,、切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管

　　(一)加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的監(jiān)管,。各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，配合協(xié)同,，切實(shí)保障參保(合)人權(quán)益,。衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門作為新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主管部門和招標(biāo)人,，通過日常抽查、建立投訴受理渠道等多種方式進(jìn)行監(jiān)督檢查,，督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平,，維護(hù)參保(合)人信息安全，防止信息外泄和濫用,，對(duì)違法違約行為及時(shí)處理,。保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管部門做好從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量與日常業(yè)務(wù)監(jiān)管,，加強(qiáng)償付能力和市場(chǎng)行為監(jiān)管,，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為和不正當(dāng)競爭行為加大查處力度。財(cái)政部門對(duì)利用基本醫(yī)�,；�金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)明確相應(yīng)的財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法,，加強(qiáng)基金管理。審計(jì)部門按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì),。

　　(二)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的管控,。各相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要通過多種方式加強(qiáng)監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用,，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管,。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的作用,，與衛(wèi)生,、人力資源社會(huì)保障部門密切配合，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控,。

　　(三)建立信息公開,、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。將與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的情況,，以及籌資標(biāo)準(zhǔn),、待遇水平、支付流程,、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支情況等向社會(huì)公開,，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　七,、工作要求

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真組織實(shí)施。各地要充分認(rèn)識(shí)開展大病保險(xiǎn)的重要性,，精心謀劃,，周密部署，先行試點(diǎn),，逐步推開。已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍,。尚未開展試點(diǎn)的省份可以選擇幾個(gè)市(地)試點(diǎn)或全省進(jìn)行試點(diǎn)。各地要在實(shí)踐中不斷完善政策,。各省(區(qū),、市)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要將本省份制定的實(shí)施方案報(bào)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部,、財(cái)政部,、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)備案,。

　　(二)穩(wěn)妥推進(jìn),，注意趨利避害。各地要充分考慮大病保險(xiǎn)保障的穩(wěn)定性和可持續(xù)性,，循序推進(jìn),，重點(diǎn)探索大病保險(xiǎn)的保障范圍、保障程度,、資金管理,、招標(biāo)機(jī)制、運(yùn)行規(guī)范等,。注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，及時(shí)研究解決發(fā)現(xiàn)的問題,，加強(qiáng)評(píng)估，每年對(duì)大病保險(xiǎn)工作進(jìn)展和運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié),。各省(區(qū),、市)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要將年度報(bào)告報(bào)送國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部,、財(cái)政部,、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì),、民政部,。

　　(三)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)部門協(xié)作,。開展大病保險(xiǎn)涉及多個(gè)部門,、多項(xiàng)制度銜接，各地要在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,，建立由發(fā)展改革(醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室),、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障,、財(cái)政,、保監(jiān)、民政等部門組成的大病保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,。中央有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)協(xié)調(diào),。衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障,、財(cái)政,、保監(jiān)等部門要按職責(zé)分工抓好落實(shí)，細(xì)化配套措施,，并加強(qiáng)溝通協(xié)作,，形成合力。各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)作用,，并做好跟蹤分析,、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等工作。

　　(四)注重宣傳,，做好輿論引導(dǎo),。要加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)政策的宣傳和解讀，密切跟蹤分析輿情,，增強(qiáng)全社會(huì)的保險(xiǎn)責(zé)任意識(shí),，使這項(xiàng)政策深入人心，得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持,，為大病保險(xiǎn)實(shí)施營造良好的社會(huì)環(huán)境,。

　　國家發(fā)展改革委

　　衛(wèi) 　生 　部

　　財(cái) 　政 　部

　　人力資源社會(huì)保障部

　　民 　政 　部

　　保 　監(jiān) 　會(huì)

　　2012年8月24日

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