民生三問:“自制呼吸機”暴露醫(yī)保漏洞？
更新時間：2013-1-31 9:36:34 來源：新華網(wǎng)
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【新聞背景】
2006年，浙江臺州農(nóng)民付學朋遭遇車禍,，全身癱瘓,。
高昂的治療費用，使原本殷實的家庭陷入困境,。
為了維系兒子的生命,，為了減輕家庭的負擔，付敏足夫婦自制了一臺“呼吸機”,。
“自制呼吸機為兒救命”引發(fā)社會關注,。有人提出疑問：這樣的悲劇，是否表明醫(yī)保政策存在漏洞,？
【民生答案】
車禍發(fā)生時,，付學朋沒有參加醫(yī)保。次年,，他參加了新農(nóng)合,。
2008年，當?shù)赜嘘P部門幫他繳納了參保費用,。按照醫(yī)保政策,，自購呼吸機等醫(yī)療器械，不予報銷,。
目前,，新農(nóng)合大病保障一共有20個病種，付學朋的全身癱瘓不在其列,。
車禍后,，當?shù)卣⑸鐣鹘缍枷蚋秾W朋一家伸出了援手,。
一 問 為什么自制呼吸機
兒子車禍致癱 全家陷入困境
浙江臺州,，一對年過半百的夫妻，為省錢救子自制“呼吸機”,，令人唏噓,。如今，這一家子的命運怎樣了,？
1月30日,，癱瘓的付學朋已被接到臺州市第一人民醫(yī)院。他用上了醫(yī)院的呼吸機,，正在接受檢查,。按照政策，此次治療,，75％的花費將由新農(nóng)合報銷,，醫(yī)院也將剩下25%的費用全部減免。
28日傍晚，北京一醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系的上海胸外科專家專程趕到山村,，查看付學朋身體狀況,。黃巖區(qū)衛(wèi)生局領導表示，他們將定期組織專家組檢查,，再配合社區(qū)衛(wèi)生服務站,，免除老付一家后顧之憂。
鏡頭搖回此前,。
付敏足,、王蘭芹夫婦的家，坐落在大山深處,、蜿蜒山路盡頭的上鄭鄉(xiāng)干坑村8號,，是村里最貧窮和破敗的人家。一臺小電機“哐啷”作響,，兒子付學朋癱臥在病榻上寸步未移已5年多,。
2006年，付學朋遭遇車禍,，導致重傷,。夫妻倆輾轉(zhuǎn)臺州、上海求醫(yī),。在重癥監(jiān)護室治療了近兩年后,，付學朋的命雖然保住了，但他脖子以下的肢體完全沒有知覺,，失去了自主呼吸的本能,。
按照法院判決，車禍雙方均擔過錯責任,，對方共賠償付學朋各項費用48萬多元,。而此時，付敏足一家已經(jīng)花掉整整110萬元的醫(yī)療費,。無奈中,，全家回到家徒四壁的老宅。
按照別人的指點,，夫妻倆用人工按壓急救蘇醒球幫助兒子呼吸,。每分鐘18下。這不僅要控制好節(jié)奏,，還需分秒不停,。有時深夜他們太困了，雙手不自覺地慢了下來,，兒子便憋得嘴唇烏青,，發(fā)出“嘚嘚”的聲音,。
2009年，做模具的女婿受到電視節(jié)目啟發(fā),，用一個木制模具架、一臺小電機,、一個呼吸球,，再加一根小皮帶，成本幾百元錢自制了一套“山寨呼吸機”,。
因舍不得每月200多元的電費,，大部分時候，夫妻倆還是會關了電機用手捏,。
長時間的機械重復,，令王蘭芹的大拇指已經(jīng)不能打彎，雙手常常疼痛,；而付敏足的手更是變形得讓人目不忍視,，長滿老繭，粗糙龜裂,，尤其是虎口,，已經(jīng)無法閉合。
二 問 新農(nóng)合是否失靈了
治療費用太高 醫(yī)保不能全包
曾經(jīng),，這是一個殷實的家庭,。父母身強體健，在附近村里打零工,，付學朋跟著師傅學木工,，一個月收入五六千元。
而近些年來,，貧困成為付敏足夫婦難邁的一道坎,。“經(jīng)常1萬元放進去,，兩三天就沒了,。”付敏足說,，現(xiàn)在家里仍欠著親友六七十萬元,。
基本醫(yī)保、大病醫(yī)保,、民政救助,、社會慈善——從理論上，這四重防線可以基本確保一位得大病的患者及其家庭不會陷入絕境,。
但付學朋的情況有點特殊,。
發(fā)生車禍時，也就是2006年，付學朋并沒有參加醫(yī)保（新農(nóng)合）,。110萬元醫(yī)療費用,，基本都花在剛剛出事之后的治療過程中。除了獲賠的48萬多元,，其余都是親戚朋友借的,。據(jù)臺州市黃巖區(qū)衛(wèi)生局局長曹利軍介紹，2010年以前,，因為交通事故住院治療,，自付部分新農(nóng)合不能報銷。
2007年,，付學朋參加新農(nóng)合,。2008年，當?shù)赜嘘P部門按政策,，幫他繳納了參保費用,。之后他因為肺部感染住院治療，治療費用7.58萬元,，新農(nóng)合報銷了2.5萬元,。
有了醫(yī)保，為何付學朋還得在家養(yǎng)病,，他的父母甚至還得“自制呼吸機”呢,？
2008年之后，付學朋一直在家休養(yǎng),。每年藥費1000多元,，按照當?shù)亻T診藥費30%的報銷比例，每年可以給他報銷300元左右,。藥費并非大頭,。
付學朋急需的是呼吸機。
在醫(yī)院使用呼吸機,，需要長期住院,。即便有醫(yī)保報銷，自付部分付學朋一家也難以負擔,。而購買一臺呼吸機,，付家同樣沒有這樣的財力，醫(yī)保政策也不允許報銷自購呼吸機這樣的醫(yī)療器械,。
為了省錢,，老付夫婦不得不自制“呼吸機”。夫妻兩人輪流手捏呼吸球,，一捏就是5年,。
醫(yī)保能不能保大�,。�
2012年8月,，全國城鄉(xiāng)居民大病保險開始推行,。居民的每年治療費用一旦超過當?shù)仄骄杖胨剑蟛”ｋU將給予補償給付,。
目前,，新農(nóng)合大病保障一共有20個病種，付學朋的全身癱瘓不在其列,。
三 問 政府和社會沒管嗎
政府及時救助 社會伸出援手
盡管醫(yī)保解決不了付家的全部難題，但當?shù)卣�,、社會各界并未袖手旁觀,。
2007年（付學朋遭遇車禍的次年），付家被列為農(nóng)村居民最低生活保障戶,。5年來,，老付一家接受了當?shù)卣t(yī)療救助17057元、低保金38052元,、托安養(yǎng)補助15300元,、慈善救助5000元以及每年的各類慰問金6000元。
去年,，當?shù)貑印懊利愢l(xiāng)村”建設,，上鄭鄉(xiāng)政府為老付夫婦安排了村里保潔員的工作。鄉(xiāng)里開展走訪慰問活動,，機關干部購來棉被,、大米、食用油等生活用品,，送到老付家里,。
干部們還帶著老付到銀行，協(xié)助他辦理了一個銀行賬戶,，方便好心人將捐款匯入這個賬號內(nèi),，同時向全鄉(xiāng)發(fā)出救助倡議書。
當?shù)毓╇姴块T也在去年給付家專門安裝了單相峰谷電表,，從而節(jié)省了近一半電費,。
供電局黨委書記蔡光波帶來了供電局黨員、團員捐獻的4078.65元,，并表示,，他們家今后的自付電費全部由供電局黨員、團員捐資承擔,。
社會各界也紛紛伸出援助之手,。黃巖區(qū)慈善總會送來了5000元慰問金,。當?shù)仵U某等5位好心人專程趕到付家，捐助了5000元,。黃巖區(qū)慈善總會義工分會志愿者相約前來看望付敏足夫婦,。網(wǎng)友“秋緒”遞上志愿者們的5000元慰問金。黃巖區(qū)東城街道山亭社區(qū)主任李銀花帶來了幾位居民捐贈的5500元……
截至28日下午4點,，付家已實際收到各方愛心捐助款74100元,。
臺州醫(yī)院、臺州市立醫(yī)院,、臺州第一人民醫(yī)院也紛紛組織醫(yī)療小分隊,，為付學朋進行各項檢查，叮囑注意事項,。臺州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療小分隊還送來了多功能病床以及護理用品,，并與他們長期結(jié)對。（綜合記者蔣云龍及新華社電）
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高昂的治療費用,，使原本殷實的家庭陷入困境。
為了維系兒子的生命,，為了減輕家庭的負擔,，付敏足夫婦自制了一臺“呼吸機”。
“自制呼吸機為兒救命”引發(fā)社會關注,。有人提出疑問：這樣的悲劇,，是否表明醫(yī)保政策存在漏洞？
【民生答案】
車禍發(fā)生時,，付學朋沒有參加醫(yī)保,。次年，他參加了新農(nóng)合,。
2008年,，當?shù)赜嘘P部門幫他繳納了參保費用。按照醫(yī)保政策,，自購呼吸機等醫(yī)療器械,，不予報銷。
目前,，新農(nóng)合大病保障一共有20個病種,，付學朋的全身癱瘓不在其列,。
車禍后，當?shù)卣�,、社會各界都向付學朋一家伸出了援手,。
一 問 為什么自制呼吸機
兒子車禍致癱 全家陷入困境
浙江臺州，一對年過半百的夫妻,，為省錢救子自制“呼吸機”,，令人唏噓。如今,，這一家子的命運怎樣了,？
1月30日，癱瘓的付學朋已被接到臺州市第一人民醫(yī)院,。他用上了醫(yī)院的呼吸機,，正在接受檢查。按照政策,，此次治療,，75％的花費將由新農(nóng)合報銷，醫(yī)院也將剩下25%的費用全部減免,。
28日傍晚,，北京一醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系的上海胸外科專家專程趕到山村，查看付學朋身體狀況,。黃巖區(qū)衛(wèi)生局領導表示,，他們將定期組織專家組檢查，再配合社區(qū)衛(wèi)生服務站,，免除老付一家后顧之憂,。
鏡頭搖回此前。
付敏足,、王蘭芹夫婦的家,，坐落在大山深處、蜿蜒山路盡頭的上鄭鄉(xiāng)干坑村8號,，是村里最貧窮和破敗的人家,。一臺小電機“哐啷”作響，兒子付學朋癱臥在病榻上寸步未移已5年多,。
2006年,，付學朋遭遇車禍，導致重傷,。夫妻倆輾轉(zhuǎn)臺州,、上海求醫(yī)。在重癥監(jiān)護室治療了近兩年后,，付學朋的命雖然保住了,，但他脖子以下的肢體完全沒有知覺,，失去了自主呼吸的本能。
按照法院判決,，車禍雙方均擔過錯責任,，對方共賠償付學朋各項費用48萬多元。而此時,，付敏足一家已經(jīng)花掉整整110萬元的醫(yī)療費,。無奈中，全家回到家徒四壁的老宅,。
按照別人的指點,，夫妻倆用人工按壓急救蘇醒球幫助兒子呼吸。每分鐘18下,。這不僅要控制好節(jié)奏,，還需分秒不停。有時深夜他們太困了,，雙手不自覺地慢了下來,，兒子便憋得嘴唇烏青，發(fā)出“嘚嘚”的聲音,。
2009年,，做模具的女婿受到電視節(jié)目啟發(fā)，用一個木制模具架,、一臺小電機,、一個呼吸球,，再加一根小皮帶,，成本幾百元錢自制了一套“山寨呼吸機”。
因舍不得每月200多元的電費,，大部分時候,，夫妻倆還是會關了電機用手捏。
長時間的機械重復,，令王蘭芹的大拇指已經(jīng)不能打彎,，雙手常常疼痛；而付敏足的手更是變形得讓人目不忍視,，長滿老繭,，粗糙龜裂，尤其是虎口,，已經(jīng)無法閉合,。
二 問 新農(nóng)合是否失靈了
治療費用太高 醫(yī)保不能全包
曾經(jīng)，這是一個殷實的家庭,。父母身強體健,，在附近村里打零工,，付學朋跟著師傅學木工，一個月收入五六千元,。
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但付學朋的情況有點特殊。
發(fā)生車禍時,，也就是2006年,，付學朋并沒有參加醫(yī)保（新農(nóng)合）。110萬元醫(yī)療費用,，基本都花在剛剛出事之后的治療過程中,。除了獲賠的48萬多元，其余都是親戚朋友借的,。據(jù)臺州市黃巖區(qū)衛(wèi)生局局長曹利軍介紹,，2010年以前，因為交通事故住院治療,，自付部分新農(nóng)合不能報銷,。
2007年，付學朋參加新農(nóng)合,。2008年,，當?shù)赜嘘P部門按政策，幫他繳納了參保費用,。之后他因為肺部感染住院治療,，治療費用7.58萬元，新農(nóng)合報銷了2.5萬元,。
有了醫(yī)保,，為何付學朋還得在家養(yǎng)病，他的父母甚至還得“自制呼吸機”呢？
2008年之后,，付學朋一直在家休養(yǎng),。每年藥費1000多元，按照當?shù)亻T診藥費30%的報銷比例,，每年可以給他報銷300元左右,。藥費并非大頭。
付學朋急需的是呼吸機,。
在醫(yī)院使用呼吸機,，需要長期住院。即便有醫(yī)保報銷,，自付部分付學朋一家也難以負擔,。而購買一臺呼吸機，付家同樣沒有這樣的財力,，醫(yī)保政策也不允許報銷自購呼吸機這樣的醫(yī)療器械,。
為了省錢，老付夫婦不得不自制“呼吸機”,。夫妻兩人輪流手捏呼吸球,，一捏就是5年。
醫(yī)保能不能保大�,�,？
2012年8月，全國城鄉(xiāng)居民大病保險開始推行,。居民的每年治療費用一旦超過當?shù)仄骄杖胨�,，大病保險將給予補償給付。
目前,，新農(nóng)合大病保障一共有20個病種,，付學朋的全身癱瘓不在其列。
三 問 政府和社會沒管嗎
政府及時救助 社會伸出援手
盡管醫(yī)保解決不了付家的全部難題,，但當?shù)卣�,、社會各界并未袖手旁觀,。
2007年（付學朋遭遇車禍的次年）,，付家被列為農(nóng)村居民最低生活保障戶。5年來,，老付一家接受了當?shù)卣t(yī)療救助17057元,、低保金38052元、托安養(yǎng)補助15300元,、慈善救助5000元以及每年的各類慰問金6000元,。
去年，當?shù)貑印懊利愢l(xiāng)村”建設，上鄭鄉(xiāng)政府為老付夫婦安排了村里保潔員的工作,。鄉(xiāng)里開展走訪慰問活動,，機關干部購來棉被、大米,、食用油等生活用品,，送到老付家里。
干部們還帶著老付到銀行,，協(xié)助他辦理了一個銀行賬戶,，方便好心人將捐款匯入這個賬號內(nèi)，同時向全鄉(xiāng)發(fā)出救助倡議書,。
當?shù)毓╇姴块T也在去年給付家專門安裝了單相峰谷電表,，從而節(jié)省了近一半電費。
供電局黨委書記蔡光波帶來了供電局黨員,、團員捐獻的4078.65元,，并表示，他們家今后的自付電費全部由供電局黨員,、團員捐資承擔,。
社會各界也紛紛伸出援助之手。黃巖區(qū)慈善總會送來了5000元慰問金,。當?shù)仵U某等5位好心人專程趕到付家,，捐助了5000元。黃巖區(qū)慈善總會義工分會志愿者相約前來看望付敏足夫婦,。網(wǎng)友“秋緒”遞上志愿者們的5000元慰問金,。黃巖區(qū)東城街道山亭社區(qū)主任李銀花帶來了幾位居民捐贈的5500元……
截至28日下午4點，付家已實際收到各方愛心捐助款74100元,。
臺州醫(yī)院,、臺州市立醫(yī)院、臺州第一人民醫(yī)院也紛紛組織醫(yī)療小分隊,，為付學朋進行各項檢查,，叮囑注意事項。臺州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療小分隊還送來了多功能病床以及護理用品,，并與他們長期結(jié)對,。（綜合記者蔣云龍及新華社電）
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