為了更加健康的明天——國務院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年解讀“十三五”醫(yī)改規(guī)劃
更新時間：2017-1-10 8:37:10 來源：新華社
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新華社北京1月9日電 題：為了更加健康的明天——國務院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年解讀“十三五”醫(yī)改規(guī)劃
新華社記者 呂諾
國務院日前印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，部署加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為推進健康中國建設和全面建成小康社會奠定堅實基礎,。
這一規(guī)劃將對保障人民健康、滿足健康需求,、緩解“看病難看病貴”產生怎樣的影響,？新華社記者專訪了國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年,。
六大成效帶動健康水平“一升兩降”
問：醫(yī)改是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程,、民心工程。目前,，這項改革的推進給百姓帶來了哪些實惠,？
答：2009年啟動深化醫(yī)改后，特別是黨的十八大以來,，深化醫(yī)改取得重大進展和明顯成效,。
一是在較短的時間內織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網，為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障,。職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準由改革前2008年的人均80元提高到2016年的420元,。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險,，不斷完善醫(yī)療救助制度,。
二是全面深化公立醫(yī)院改革。圍繞破除以藥補醫(yī),、創(chuàng)新體制機制,、調動醫(yī)務人員積極性三個關鍵環(huán)節(jié)，縣級公立醫(yī)院改革已全面推開,。
三是有序推進分級診療制度建設,。加快建立“基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療制度,。
四是逐步健全藥品供應保障體系。加強國家基本藥物制度與公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務,、醫(yī)療保障體系的銜接，構建藥品生產流通新秩序,，大力推進藥品價格改革,。
五是大力實施公共衛(wèi)生服務項目。人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助從2009年15元提高到2016年45元,。
六是不斷完善綜合監(jiān)管制度,。在深化醫(yī)改中著力用法治思維建立政府為主體、社會多方參與的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制,。
通過不懈努力,，群眾負擔實現(xiàn)“一優(yōu)兩降”，即醫(yī)院收入結構持續(xù)優(yōu)化,，全國公立醫(yī)院藥占比已從2010年的46.33%降至40%左右,，政府辦醫(yī)療機構收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到30%以下,，為近20年來最低水平,。
與此同時，人民健康水平實現(xiàn)“一升兩降”,，即人均期望壽命從2010年的74.83歲提高到2015年的76.34歲,，孕產婦死亡率從31.9/10萬降為20.1/10萬，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰,，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平,。
我國居民人均預期壽命將再提高1歲
問：到“十三五”末，醫(yī)改將為人民群眾送上怎樣的“健康大禮包”,？
答：到2020年,，我國將普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系,，比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系,，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。
經過持續(xù)努力,，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，我國居民人均預期壽命比2015年提高1歲,，孕產婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰,，主要健康指標居于中高收入國家前列,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。
2020年基本建立符合國情的分級診療制度
問：分級診療制度建設被規(guī)劃列為重點任務,。隨著這項任務的推進,，我國將建立起怎樣的就醫(yī)新秩序？
答：“十三五”期間的分級診療制度建設工作,，將以家庭醫(yī)生簽約服務為重要抓手,，推動形成基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
我們將健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同,；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,，通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援,、實施遠程醫(yī)療,、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院技術傳到基層,；進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策,，引導三級公立醫(yī)院收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步下轉常見病,、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期,、恢復期患者；推進形成診療－康復－長期護理連續(xù)服務模式,，形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局,；科學合理引導群眾就醫(yī)需求,，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度，完善雙向轉診程序,。
2017年,，分級診療政策體系逐步完善,，85%以上的地市開展試點,；到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度,。
今年基本實現(xiàn)合規(guī)轉診異地就醫(yī)住院費用直接結算
問：“十三五”期間,，百姓醫(yī)保報銷比例能否再提高一些？報銷手續(xù)能否再便捷一些,？
答：2017年,，我們將基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算；到2020年,，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,。
首先，我們將健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制,。加快提高基金統(tǒng)籌層次,，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)直接結算，減少群眾“跑腿”“墊資”,。
其次,，要深化醫(yī)保支付方式改革。全面推行按病種付費為主,，按人頭,、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式,，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式,。
第三，推動基本醫(yī)療保險制度整合,。統(tǒng)一基本醫(yī)保經辦管理,，加快推進醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經辦機構法人化和專業(yè)化水平,。
四是健全重特大疾病保障機制,。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎上，采取降低起付線,、提高報銷比例,、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性,。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作,，將低收入家庭的老年人、未成年人,、重度殘疾人,、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,。
五是推動商業(yè)健康保險發(fā)展,。鼓勵和支持其參與醫(yī)保經辦服務,，形成多元經辦、多方競爭的新格局,。
2020年藥品出廠價格信息有望可追溯
問：在用藥方面,，如何確保藥品質量可靠、價格合理,、供應及時,？
答：“十三五”期間，將實施藥品生產,、流通,、使用全流程改革，破除以藥補醫(yī),，建設符合國情的國家藥物政策體系,，理順藥品價格，促進醫(yī)藥產業(yè)結構調整和轉型升級,，保障藥品安全有效,、價格合理、供應充分,。
一是深化藥品供應領域改革,。推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制,，繼續(xù)開展用量小,、臨床必需、市場供應短缺藥品的定點生產試點,。
二是深化藥品流通體制改革,。加快構建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局,，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流,，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展。
三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度,。落實公立醫(yī)院藥品分類采購,，實施藥品采購“兩票制”改革，完善藥品價格談判機制,，并做好醫(yī)保等政策銜接,。
四是鞏固完善基本藥物制度。推動基本藥物在目錄,、標識,、價格、配送,、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策,。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重,。
五是完善國家藥物政策體系。采取綜合措施,，切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品,、耗材間的利益鏈,。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式,，患者可憑處方到零售藥店購藥。
到2020年,，我們力爭基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額90%以上,。
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新華社北京1月9日電 題：為了更加健康的明天——國務院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年解讀“十三五”醫(yī)改規(guī)劃
新華社記者 呂諾
國務院日前印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,，部署加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進健康中國建設和全面建成小康社會奠定堅實基礎,。
這一規(guī)劃將對保障人民健康,、滿足健康需求、緩解“看病難看病貴”產生怎樣的影響,？新華社記者專訪了國務院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年。
六大成效帶動健康水平“一升兩降”
問：醫(yī)改是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程,、民心工程,。目前，這項改革的推進給百姓帶來了哪些實惠,？
答：2009年啟動深化醫(yī)改后,，特別是黨的十八大以來，深化醫(yī)改取得重大進展和明顯成效,。
一是在較短的時間內織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網,，為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合參保人數(shù)超過13億,，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準由改革前2008年的人均80元提高到2016年的420元,。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險,，不斷完善醫(yī)療救助制度。
二是全面深化公立醫(yī)院改革,。圍繞破除以藥補醫(yī),、創(chuàng)新體制機制、調動醫(yī)務人員積極性三個關鍵環(huán)節(jié),，縣級公立醫(yī)院改革已全面推開,。
三是有序推進分級診療制度建設,。加快建立“基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療制度。
四是逐步健全藥品供應保障體系,。加強國家基本藥物制度與公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系的銜接,，構建藥品生產流通新秩序,，大力推進藥品價格改革,。
五是大力實施公共衛(wèi)生服務項目,。人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助從2009年15元提高到2016年45元。
六是不斷完善綜合監(jiān)管制度,。在深化醫(yī)改中著力用法治思維建立政府為主體,、社會多方參與的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。
通過不懈努力,，群眾負擔實現(xiàn)“一優(yōu)兩降”,，即醫(yī)院收入結構持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比已從2010年的46.33%降至40%左右,，政府辦醫(yī)療機構收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到30%以下，為近20年來最低水平,。
與此同時,，人民健康水平實現(xiàn)“一升兩降”，即人均期望壽命從2010年的74.83歲提高到2015年的76.34歲,，孕產婦死亡率從31.9/10萬降為20.1/10萬,，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平,。
我國居民人均預期壽命將再提高1歲
問：到“十三五”末,，醫(yī)改將為人民群眾送上怎樣的“健康大禮包”？
答：到2020年,，我國將普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系,，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系,，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制,。
經過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，我國居民人均預期壽命比2015年提高1歲，孕產婦死亡率下降到18/10萬,，嬰兒死亡率下降到7.5‰,，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標居于中高收入國家前列,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右,。
2020年基本建立符合國情的分級診療制度
問：分級診療制度建設被規(guī)劃列為重點任務。隨著這項任務的推進,，我國將建立起怎樣的就醫(yī)新秩序,？
答：“十三五”期間的分級診療制度建設工作，將以家庭醫(yī)生簽約服務為重要抓手,，推動形成基層首診,、雙向轉診、急慢分治,、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序,。
我們將健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,、全科醫(yī)生與�,？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,，通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層,、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫(yī)療,、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等,，把大醫(yī)院技術傳到基層；進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策,，引導三級公立醫(yī)院收治疑難復雜和危急重癥患者,，逐步下轉常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期,、恢復期患者,；推進形成診療－康復－長期護理連續(xù)服務模式，形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院,、康復回基層”的合理就醫(yī)格局；科學合理引導群眾就醫(yī)需求,，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度,，完善雙向轉診程序。
2017年，分級診療政策體系逐步完善,，85%以上的地市開展試點,；到2020年，分級診療模式逐步形成,，基本建立符合國情的分級診療制度,。
今年基本實現(xiàn)合規(guī)轉診異地就醫(yī)住院費用直接結算
問：“十三五”期間，百姓醫(yī)保報銷比例能否再提高一些,？報銷手續(xù)能否再便捷一些,？
答：2017年，我們將基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算,；到2020年,，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
首先,，我們將健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制,。加快提高基金統(tǒng)籌層次，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)直接結算,，減少群眾“跑腿”“墊資”,。
其次,，要深化醫(yī)保支付方式改革,。全面推行按病種付費為主，按人頭,、按床日,、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式,。
第三,，推動基本醫(yī)療保險制度整合。統(tǒng)一基本醫(yī)保經辦管理,，加快推進醫(yī)保管辦分開,，提升醫(yī)保經辦機構法人化和專業(yè)化水平。
四是健全重特大疾病保障機制,。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎上,，采取降低起付線、提高報銷比例,、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施,，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作,，將低收入家庭的老年人,、未成年人、重度殘疾人,、重病患者等低收入救助對象,，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,。
五是推動商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵和支持其參與醫(yī)保經辦服務,，形成多元經辦,、多方競爭的新格局。
2020年藥品出廠價格信息有望可追溯
問：在用藥方面,，如何確保藥品質量可靠,、價格合理、供應及時,？
答：“十三五”期間,，將實施藥品生產、流通,、使用全流程改革,，破除以藥補醫(yī)，建設符合國情的國家藥物政策體系,，理順藥品價格,，促進醫(yī)藥產業(yè)結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效,、價格合理,、供應充分。
一是深化藥品供應領域改革,。推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力,，建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，繼續(xù)開展用量小,、臨床必需,、市場供應短缺藥品的定點生產試點。
二是深化藥品流通體制改革,。加快構建藥品流通全國統(tǒng)一開放,、競爭有序的市場格局，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流,，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展,。
三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實公立醫(yī)院藥品分類采購,，實施藥品采購“兩票制”改革,，完善藥品價格談判機制，并做好醫(yī)保等政策銜接,。
四是鞏固完善基本藥物制度,。推動基本藥物在目錄、標識、價格,、配送,、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重,。
五是完善國家藥物政策體系,。采取綜合措施，切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品,、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式,，患者可憑處方到零售藥店購藥,。
到2020年,，我們力爭基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè),，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額90%以上,。
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