破以藥補醫(yī),，藥品改革如何再攻堅？
——國務院醫(yī)改辦有關負責人就《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》答記者問
——國務院醫(yī)改辦有關負責人就《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》答記者問
更新時間：2017-2-10 8:38:01 來源：新華網(wǎng)
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圖表：我國改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策 進一步破除“以藥補醫(yī)” 新華社發(fā)（大巢制圖）
新華社北京２月９日電 題：破以藥補醫(yī),，藥品改革如何再攻堅,？——國務院醫(yī)改辦有關負責人就《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》答記者問
新華社記者 陳芳、胡喆
國務院辦公廳近日印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,�,！兑庖姟穱@解決醫(yī)藥領域突出問題，堅持標本兼治,、協(xié)同聯(lián)動,，從藥品生產(chǎn)、流通,、使用全鏈條,、全流程發(fā)力提出了系統(tǒng)改革措施。日前,，國務院醫(yī)改辦有關負責人接受新華社記者專訪,，回答有關提問。
力爭改變藥品行業(yè)“多小散亂差”局面
問：制定《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》的背景是什么,？有何重要意義,？
答：新一輪醫(yī)改啟動以來，藥品行業(yè)改革逐步深化,，基本藥物制度初步建立,，藥品審評審批制度改革加快推進,，產(chǎn)品結構和產(chǎn)業(yè)結構持續(xù)優(yōu)化。公立醫(yī)院藥品集中采購政策不斷完善,，分類采購有效開展,，保證了藥品供應，降低了藥品價格,，群眾用藥負擔有所減輕,。但由于歷史原因，藥品行業(yè)“多小散亂差”的局面尚沒有根本改變,，藥品質量參差不齊,、流通秩序混亂、價格虛高,、藥物濫用等問題仍比較突出,，社會反響強烈。
黨中央,、國務院高度重視藥品領域改革,。２０１６年，黨中央國務院將研究制定藥品生產(chǎn)流通使用政策列為年度重點改革任務,。國務院醫(yī)改辦,、國家食品藥品監(jiān)管總局等部門在廣泛調研、充分聽取各方面意見的基礎上,，形成了《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見（送審稿）》,，經(jīng)國務院醫(yī)改領導小組審議通過后報中央全面深化改革領導小組審議，并于２０１６年１２月３０日經(jīng)中央全面深化改革領導小組第３１次會議審議通過,，近期由國務院辦公廳印發(fā)執(zhí)行,。
藥品作為一種特殊商品，直接關系人民群眾身體健康和生命安全,。改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革的重要一環(huán)，是推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側結構性改革,、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要舉措,，是推進健康中國建設的客觀要求，對于提高我國藥品研發(fā)創(chuàng)新能力,、提高藥品質量療效,、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、凈化流通環(huán)境,、規(guī)范用藥行為,、保障藥品生產(chǎn)供應,、讓人民群眾用上質量更高、價格合理的藥品,，增強群眾獲得感,，都具有重要意義。
進一步破除以藥補醫(yī),，促進合理用藥、規(guī)范醫(yī)藥代表行為
問：《意見》在促進合理用藥,、降低群眾醫(yī)藥費用負擔方面采取了哪些措施,？
答：一是進一步破除以藥補醫(yī)機制，全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，取消藥品加成,，理順醫(yī)療服務價格，落實政府投入責任,，加快建立公立醫(yī)院補償新機制,。對各地醫(yī)藥費用增長幅度進行量化管理，并落實到具體醫(yī)療機構,。２０１７年,，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在１０％以下。
二是促進合理用藥,。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,。落實處方點評制度,，落實抗生素、輔助性藥品,、營養(yǎng)性藥品的跟蹤監(jiān)控制度。醫(yī)療機構將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內容,，每季度公開藥品價格、用量,、藥占比等信息,，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示和約談。衛(wèi)生計生部門將對醫(yī)療機構藥物合理使用情況進行考核排名,，考核結果與院長評聘,、績效工資核定等掛鉤,。
三是大力推進醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)�,？刭M作用。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為,、醫(yī)藥費用的控制和監(jiān)督制約作用,。
四是充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。
此外,，《意見》還將通過采取整治藥品流通領域突出問題,、規(guī)范醫(yī)藥代表行為、推進“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”等改革措施,，對降低藥品虛高價格、控制醫(yī)療費用不合理增長產(chǎn)生積極影響,。
票,、貨之間內容不相符的，不得驗收入庫
問：藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和醫(yī)療機構應該如何執(zhí)行“兩票制”,？
答：為推進“兩票制”落實落地，國家有關部門專門印發(fā)了《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔２０１６〕４號）,，對藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構在執(zhí)行“兩票制”中承擔哪些任務都作了明確規(guī)定。藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)銷售藥品,，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”）。所銷售藥品還應當按照藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范要求附上符合規(guī)定的隨貨同行單,，發(fā)票的購,、銷方名稱應當與隨貨同行單付款流向一致、金額一致,。
藥品流通企業(yè)購進藥品,，應主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具,。到貨驗收時,，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種,、規(guī)格,、數(shù)量等。核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票,、貨,、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關規(guī)定要求,，或者票,、貨之間內容不相符的，不得驗收入庫,。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關票據(jù),，應當按照有關規(guī)定保存。
公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時,，必須驗明票,、貨、賬三者一致方可入庫,、使用,，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票,，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的,、由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱,、藥品批號等相關內容互相印證,，且作為公立醫(yī)療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理,。每個藥品品種的進貨發(fā)票復印件至少提供一次,。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”,。
制定落實政策措施的時間表,、路線圖，跑表計時,、到點驗收
問：如何確保《意見》提出的改革措施全面落實,？
答：《意見》提出了１７條改革措施,，涉及藥品生產(chǎn)、流通,、使用各個環(huán)節(jié),，涉及較多行業(yè)主管部門，把各項改革措施落細落實,，需要各相關部門通力合作,，共同發(fā)力。為此,，我們將重點做好以下幾項工作：一是加強組織領導,，各相關部門都要明確分管領導,、分管部門、責任到人,、狠抓落實,，建立改革政策落實問責機制，把責任壓實,。二是明確部門分工,，把要求提實。各部門都要制定落實政策措施的時間表,、路線圖,，跑表計時，到點驗收,。三是制定配套細則,，確保改革措施落地。四是建立改革臺賬,，按月考核,，什么時間完成改革任務什么時間銷賬，把考核抓實,。五是加強政策解讀和輿論引導,，大力宣傳改革的意義、政策和成效,，主動回應社會關切,，為改革創(chuàng)造良好氛圍。
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圖表：我國改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策 進一步破除“以藥補醫(yī)” 新華社發(fā)（大巢制圖）
新華社北京２月９日電 題：破以藥補醫(yī),，藥品改革如何再攻堅？——國務院醫(yī)改辦有關負責人就《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》答記者問
新華社記者 陳芳,、胡喆
國務院辦公廳近日印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,。《意見》圍繞解決醫(yī)藥領域突出問題,，堅持標本兼治、協(xié)同聯(lián)動,，從藥品生產(chǎn),、流通、使用全鏈條、全流程發(fā)力提出了系統(tǒng)改革措施,。日前,，國務院醫(yī)改辦有關負責人接受新華社記者專訪，回答有關提問,。
力爭改變藥品行業(yè)“多小散亂差”局面
問：制定《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》的背景是什么,？有何重要意義？
答：新一輪醫(yī)改啟動以來,，藥品行業(yè)改革逐步深化,，基本藥物制度初步建立，藥品審評審批制度改革加快推進,，產(chǎn)品結構和產(chǎn)業(yè)結構持續(xù)優(yōu)化,。公立醫(yī)院藥品集中采購政策不斷完善，分類采購有效開展,，保證了藥品供應,，降低了藥品價格，群眾用藥負擔有所減輕,。但由于歷史原因,，藥品行業(yè)“多小散亂差”的局面尚沒有根本改變，藥品質量參差不齊,、流通秩序混亂,、價格虛高、藥物濫用等問題仍比較突出,，社會反響強烈,。
黨中央、國務院高度重視藥品領域改革,。２０１６年,，黨中央國務院將研究制定藥品生產(chǎn)流通使用政策列為年度重點改革任務。國務院醫(yī)改辦,、國家食品藥品監(jiān)管總局等部門在廣泛調研,、充分聽取各方面意見的基礎上，形成了《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見（送審稿）》,，經(jīng)國務院醫(yī)改領導小組審議通過后報中央全面深化改革領導小組審議,，并于２０１６年１２月３０日經(jīng)中央全面深化改革領導小組第３１次會議審議通過，近期由國務院辦公廳印發(fā)執(zhí)行,。
藥品作為一種特殊商品,，直接關系人民群眾身體健康和生命安全。改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容,，是醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的重要一環(huán),，是推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側結構性改革,、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是推進健康中國建設的客觀要求,，對于提高我國藥品研發(fā)創(chuàng)新能力,、提高藥品質量療效、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,、凈化流通環(huán)境,、規(guī)范用藥行為、保障藥品生產(chǎn)供應,、讓人民群眾用上質量更高,、價格合理的藥品，增強群眾獲得感,，都具有重要意義,。
進一步破除以藥補醫(yī)，促進合理用藥,、規(guī)范醫(yī)藥代表行為
問：《意見》在促進合理用藥,、降低群眾醫(yī)藥費用負擔方面采取了哪些措施？
答：一是進一步破除以藥補醫(yī)機制,，全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，取消藥品加成，理順醫(yī)療服務價格,，落實政府投入責任,，加快建立公立醫(yī)院補償新機制。對各地醫(yī)藥費用增長幅度進行量化管理,，并落實到具體醫(yī)療機構,。２０１７年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在１０％以下,。
二是促進合理用藥,。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,。落實處方點評制度,，落實抗生素、輔助性藥品,、營養(yǎng)性藥品的跟蹤監(jiān)控制度,。醫(yī)療機構將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內容，每季度公開藥品價格,、用量,、藥占比等信息,，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示和約談。衛(wèi)生計生部門將對醫(yī)療機構藥物合理使用情況進行考核排名,，考核結果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤,。
三是大力推進醫(yī)保支付方式改革,，發(fā)揮醫(yī)保控費作用,。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為,、醫(yī)藥費用的控制和監(jiān)督制約作用。
四是充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用,。
此外,，《意見》還將通過采取整治藥品流通領域突出問題、規(guī)范醫(yī)藥代表行為,、推進“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”等改革措施,，對降低藥品虛高價格、控制醫(yī)療費用不合理增長產(chǎn)生積極影響,。
票,、貨之間內容不相符的，不得驗收入庫
問：藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和醫(yī)療機構應該如何執(zhí)行“兩票制”,？
答：為推進“兩票制”落實落地，國家有關部門專門印發(fā)了《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔２０１６〕４號）,，對藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構在執(zhí)行“兩票制”中承擔哪些任務都作了明確規(guī)定。藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)銷售藥品,，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”）。所銷售藥品還應當按照藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范要求附上符合規(guī)定的隨貨同行單,，發(fā)票的購,、銷方名稱應當與隨貨同行單付款流向一致、金額一致,。
藥品流通企業(yè)購進藥品,，應主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具,。到貨驗收時,，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種,、規(guī)格,、數(shù)量等,。核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票,、貨,、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關規(guī)定要求,，或者票,、貨之間內容不相符的，不得驗收入庫,。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關票據(jù),，應當按照有關規(guī)定保存。
公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時,，必須驗明票,、貨、賬三者一致方可入庫,、使用,，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票,，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的,、由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱,、藥品批號等相關內容互相印證,，且作為公立醫(yī)療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理,。每個藥品品種的進貨發(fā)票復印件至少提供一次,。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”,。
制定落實政策措施的時間表,、路線圖，跑表計時,、到點驗收
問：如何確�,！兑庖姟诽岢龅母母锎胧┤媛鋵崳�
答：《意見》提出了１７條改革措施,，涉及藥品生產(chǎn),、流通、使用各個環(huán)節(jié),，涉及較多行業(yè)主管部門,，把各項改革措施落細落實，需要各相關部門通力合作,，共同發(fā)力,。為此,，我們將重點做好以下幾項工作：一是加強組織領導，各相關部門都要明確分管領導,、分管部門,、責任到人、狠抓落實,，建立改革政策落實問責機制,，把責任壓實。二是明確部門分工,，把要求提實。各部門都要制定落實政策措施的時間表,、路線圖,，跑表計時，到點驗收,。三是制定配套細則,，確保改革措施落地。四是建立改革臺賬,，按月考核,，什么時間完成改革任務什么時間銷賬，把考核抓實,。五是加強政策解讀和輿論引導,，大力宣傳改革的意義、政策和成效,，主動回應社會關切,，為改革創(chuàng)造良好氛圍。
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