社會(huì)辦醫(yī)應(yīng)建嚴(yán)格退出機(jī)制
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審批手續(xù)互相“打架”,、醫(yī)生非“自由人”,、基本醫(yī)保難覆蓋……目前,社會(huì)辦醫(yī)往往遭遇各種政策“玻璃門(mén)”,。近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》,,此舉能否緩解百姓“看病難”“看病貴”,?
非公立醫(yī)院占了“半壁江山”
國(guó)辦印發(fā)的意見(jiàn)要求,簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù),,積極推進(jìn)一站受理、窗口服務(wù),、并聯(lián)審批,推廣網(wǎng)上審批,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙琨說(shuō),簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù)并不是降低社會(huì)辦醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和門(mén)檻,,而是要通過(guò)簡(jiǎn)化審批流程,提高審批效率,,來(lái)營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,支持和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展,。
據(jù)中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明介紹,截至2016年底,,我國(guó)非公立醫(yī)院16004家,占整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的55%,,診療人次占比12.3%。與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,,非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)總量不足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的五分之一,三級(jí)醫(yī)院僅有151家,,整個(gè)行業(yè)仍處于小、弱,、散醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主導(dǎo),。
在一些地方,,簡(jiǎn)化審批手續(xù)大大提高了社會(huì)辦醫(yī)的效率。四川省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,近年來(lái),,四川出臺(tái)了一系列促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的政策,,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2011年的658家躍升到目前的1362家,,占全省醫(yī)院總數(shù)的65.89%,。
民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生老的老小的小
意見(jiàn)提出加強(qiáng)人力資源保障,。加強(qiáng)急需緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng),、改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法等等,,這些利好政策能否緩解社會(huì)辦醫(yī)人才緊缺的“燃眉之急”,?
目前,民營(yíng)醫(yī)院人才基本呈現(xiàn)“一老一小”的局面,,以退休老專家和低學(xué)歷年輕人為主。成都醫(yī)生呂奉平從公立醫(yī)院辭職后,,開(kāi)設(shè)了14家“呂醫(yī)生”社區(qū)診所,,共擁有100余名醫(yī)護(hù)人員。呂奉平說(shuō),,最大的困擾是后備人才不足,,尤其是難招到水平高的全科醫(yī)生。
趙琨認(rèn)為,,從激活現(xiàn)有人力資源存量活力的角度來(lái)看,,實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,鼓勵(lì)醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間到更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),,是短期內(nèi)有效解決社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源缺乏的有效途徑之一。
廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳育雄認(rèn)為,,目前醫(yī)院沒(méi)有去編制,、社會(huì)化,,醫(yī)生的醫(yī)保和養(yǎng)老還在第一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn),。只有讓醫(yī)生成為“自由人”,保障福利社會(huì)化,,才能有更多的醫(yī)生愿到基層開(kāi)診所,。
多集中在婦科男科等�,?�
記者在安徽,、四川等地采訪了解到,數(shù)量多,、規(guī)模小,、服務(wù)量不足是當(dāng)前社會(huì)辦醫(yī)面臨的實(shí)際問(wèn)題。
以四川為例,,從民營(yíng)醫(yī)院的構(gòu)成來(lái)看,,綜合醫(yī)院有950所,、中醫(yī)院有68所、專科醫(yī)院343所,、護(hù)理院1所,大部分為一,、二級(jí)醫(yī)院,,三級(jí)醫(yī)院鳳毛麟角,還有很多是無(wú)等級(jí)醫(yī)院,。四川省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),,目前民營(yíng)醫(yī)院還集中在婦科、男科,、肛腸,、眼科、口腔等�,?粕希|(zhì)化機(jī)構(gòu)較多,,也埋下了惡性競(jìng)爭(zhēng)的隱患,。
郝德明說(shuō),,經(jīng)過(guò)近兩年的調(diào)研發(fā)現(xiàn),非公立醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的兩個(gè)突出痛點(diǎn),,一個(gè)是社會(huì)信用問(wèn)題,一個(gè)是服務(wù)能力問(wèn)題,。
針對(duì)近年來(lái)出現(xiàn)的變相掛證申請(qǐng)、騙保,、欺騙患者、過(guò)度醫(yī)療,、貽誤病情等惡劣行為,業(yè)內(nèi)人士建議建立嚴(yán)格的退出機(jī)制,。“嚴(yán)格監(jiān)管與退出機(jī)制的深度對(duì)接也是轉(zhuǎn)變政府職能,、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)守法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng),、規(guī)范健康發(fā)展的必由之路�,!壁w琨說(shuō),。
郝德明等認(rèn)為,,需要提高全行業(yè)的社會(huì)信用度、推進(jìn)非公立醫(yī)院規(guī)范化管理水平和服務(wù)能力,。建議加快建立行業(yè)內(nèi)的黑名單制度,引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu),。
婦兒醫(yī)院也應(yīng)向社會(huì)資本開(kāi)放
目前,現(xiàn)行醫(yī)保政策并未將社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同等對(duì)待”,。郝德明說(shuō),很多地方對(duì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策是,,運(yùn)營(yíng)規(guī)定的一段時(shí)間后才能取得醫(yī)保資質(zhì),導(dǎo)致非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入醫(yī)保前經(jīng)營(yíng)非常困難,。
意見(jiàn)要求落實(shí)完善保險(xiǎn)支持政策,。落實(shí)將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,,在程序、時(shí)限,、標(biāo)準(zhǔn)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。
一些民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)建議,,應(yīng)發(fā)展和培育商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),。高端醫(yī)療消費(fèi)使得社會(huì)辦醫(yī)找到了資本回報(bào)和新的價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn),但是如果商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)育不完全,,那么高端醫(yī)療仍然是“無(wú)米之炊”,。
有關(guān)專家認(rèn)為,,應(yīng)進(jìn)一步引導(dǎo)社會(huì)資本向短缺服務(wù)領(lǐng)域投放。比如,,在老年病醫(yī)院,、婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),、社會(huì)醫(yī)療,、家庭醫(yī)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”等方面,,還需要充分對(duì)社會(huì)資本開(kāi)放,,引導(dǎo)形成差異化的發(fā)展態(tài)勢(shì),,讓非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為公立醫(yī)院有益的補(bǔ)充。文/新華社
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審批手續(xù)互相“打架”,、醫(yī)生非“自由人”、基本醫(yī)保難覆蓋……目前,,社會(huì)辦醫(yī)往往遭遇各種政策“玻璃門(mén)”,。近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》,,此舉能否緩解百姓“看病難”“看病貴”,?
非公立醫(yī)院占了“半壁江山”
國(guó)辦印發(fā)的意見(jiàn)要求,簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù),,積極推進(jìn)一站受理、窗口服務(wù),、并聯(lián)審批,,推廣網(wǎng)上審批。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙琨說(shuō),,簡(jiǎn)化優(yōu)化審批服務(wù)并不是降低社會(huì)辦醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和門(mén)檻,,而是要通過(guò)簡(jiǎn)化審批流程,,提高審批效率,來(lái)營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,,支持和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展,。
據(jù)中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明介紹,截至2016年底,,我國(guó)非公立醫(yī)院16004家,,占整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的55%,診療人次占比12.3%,。與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,,非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)總量不足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的五分之一,三級(jí)醫(yī)院僅有151家,,整個(gè)行業(yè)仍處于小,、弱、散醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主導(dǎo),。
在一些地方,,簡(jiǎn)化審批手續(xù)大大提高了社會(huì)辦醫(yī)的效率。四川省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,近年來(lái),,四川出臺(tái)了一系列促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的政策,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2011年的658家躍升到目前的1362家,,占全省醫(yī)院總數(shù)的65.89%,。
民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生老的老小的小
意見(jiàn)提出加強(qiáng)人力資源保障。加強(qiáng)急需緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng),、改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法等等,,這些利好政策能否緩解社會(huì)辦醫(yī)人才緊缺的“燃眉之急”?
目前,,民營(yíng)醫(yī)院人才基本呈現(xiàn)“一老一小”的局面,,以退休老專家和低學(xué)歷年輕人為主。成都醫(yī)生呂奉平從公立醫(yī)院辭職后,,開(kāi)設(shè)了14家“呂醫(yī)生”社區(qū)診所,,共擁有100余名醫(yī)護(hù)人員。呂奉平說(shuō),,最大的困擾是后備人才不足,,尤其是難招到水平高的全科醫(yī)生。
趙琨認(rèn)為,,從激活現(xiàn)有人力資源存量活力的角度來(lái)看,,實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),鼓勵(lì)醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間到更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),,是短期內(nèi)有效解決社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源缺乏的有效途徑之一,。
廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳育雄認(rèn)為,,目前醫(yī)院沒(méi)有去編制、社會(huì)化,,醫(yī)生的醫(yī)保和養(yǎng)老還在第一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn),。只有讓醫(yī)生成為“自由人”,保障福利社會(huì)化,,才能有更多的醫(yī)生愿到基層開(kāi)診所,。
多集中在婦科男科等專科
記者在安徽,、四川等地采訪了解到,,數(shù)量多、規(guī)模小,、服務(wù)量不足是當(dāng)前社會(huì)辦醫(yī)面臨的實(shí)際問(wèn)題,。
以四川為例,從民營(yíng)醫(yī)院的構(gòu)成來(lái)看,,綜合醫(yī)院有950所,、中醫(yī)院有68所、�,?漆t(yī)院343所,、護(hù)理院1所,大部分為一,、二級(jí)醫(yī)院,,三級(jí)醫(yī)院鳳毛麟角,還有很多是無(wú)等級(jí)醫(yī)院,。四川省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),,目前民營(yíng)醫(yī)院還集中在婦科、男科,、肛腸,、眼科、口腔等�,?粕�,,同質(zhì)化機(jī)構(gòu)較多,也埋下了惡性競(jìng)爭(zhēng)的隱患,。
郝德明說(shuō),,經(jīng)過(guò)近兩年的調(diào)研發(fā)現(xiàn),非公立醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的兩個(gè)突出痛點(diǎn),,一個(gè)是社會(huì)信用問(wèn)題,,一個(gè)是服務(wù)能力問(wèn)題。
針對(duì)近年來(lái)出現(xiàn)的變相掛證申請(qǐng)、騙保,、欺騙患者、過(guò)度醫(yī)療,、貽誤病情等惡劣行為,,業(yè)內(nèi)人士建議建立嚴(yán)格的退出機(jī)制�,!皣�(yán)格監(jiān)管與退出機(jī)制的深度對(duì)接也是轉(zhuǎn)變政府職能,、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)守法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng),、規(guī)范健康發(fā)展的必由之路,。”趙琨說(shuō),。
郝德明等認(rèn)為,,需要提高全行業(yè)的社會(huì)信用度、推進(jìn)非公立醫(yī)院規(guī)范化管理水平和服務(wù)能力,。建議加快建立行業(yè)內(nèi)的黑名單制度,,引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。
婦兒醫(yī)院也應(yīng)向社會(huì)資本開(kāi)放
目前,,現(xiàn)行醫(yī)保政策并未將社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同等對(duì)待”,。郝德明說(shuō),很多地方對(duì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策是,,運(yùn)營(yíng)規(guī)定的一段時(shí)間后才能取得醫(yī)保資質(zhì),,導(dǎo)致非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入醫(yī)保前經(jīng)營(yíng)非常困難。
意見(jiàn)要求落實(shí)完善保險(xiǎn)支持政策,。落實(shí)將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍的有關(guān)規(guī)定,,醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,在程序,、時(shí)限,、標(biāo)準(zhǔn)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。
一些民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)建議,,應(yīng)發(fā)展和培育商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),。高端醫(yī)療消費(fèi)使得社會(huì)辦醫(yī)找到了資本回報(bào)和新的價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn),但是如果商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)育不完全,,那么高端醫(yī)療仍然是“無(wú)米之炊”,。
有關(guān)專家認(rèn)為,應(yīng)進(jìn)一步引導(dǎo)社會(huì)資本向短缺服務(wù)領(lǐng)域投放,。比如,,在老年病醫(yī)院、婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),、社會(huì)醫(yī)療,、家庭醫(yī)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”等方面,,還需要充分對(duì)社會(huì)資本開(kāi)放,,引導(dǎo)形成差異化的發(fā)展態(tài)勢(shì),讓非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為公立醫(yī)院有益的補(bǔ)充,。文/新華社
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