以“北京樣本”拓展醫(yī)改思路
更新時(shí)間：2017-9-1 8:27:04 來(lái)源：人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)
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下好醫(yī)改這盤(pán)棋，既要大處著眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營(yíng)
北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施4個(gè)多月,，出現(xiàn)“五上升五下降”的喜人變化：基層診療量、技術(shù)勞動(dòng)收入,、可分配收入,、醫(yī)保保障,、醫(yī)療救助上升，藥費(fèi),、藥占比,、二三級(jí)醫(yī)院診療量、大型設(shè)備檢查費(fèi),、醫(yī)�,；颊哓�(fù)擔(dān)下降。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的調(diào)查顯示,，九成以上患者支持認(rèn)可改革,、滿意就醫(yī)狀況�,！氨本颖尽睘槿珖�(guó)醫(yī)改提供了可復(fù)制,、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，值得稱贊,。
醫(yī)改是一道世界性難題,，被稱為社會(huì)政策的“珠穆朗瑪峰”。作為首都,，北京面臨的醫(yī)改形勢(shì)更為錯(cuò)綜復(fù)雜,。“善弈者謀勢(shì),，不善弈者謀子”,。下好醫(yī)改這盤(pán)棋，既要大處著眼又要小處落子,，既要敢破敢立又要步步為營(yíng),，這樣才能棋高一著，滿盤(pán)皆活,。
總攬全局,，用好三醫(yī)聯(lián)動(dòng)“指揮棒”。醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥是醫(yī)改的“三駕馬車(chē)”。過(guò)去,，“三匹馬”缺乏統(tǒng)一的“指揮棒”,，各使各的力，各行各的道,。從全國(guó)各地的實(shí)踐看,，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)得好，改革就有實(shí)效,；三醫(yī)聯(lián)動(dòng)得不好,，就會(huì)出現(xiàn)聯(lián)而不動(dòng),、動(dòng)而不聯(lián)的局面，難以形成合力,。北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革規(guī)�,？涨埃�3700多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一部署,，同城同步實(shí)施改革,。醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥整體聯(lián)動(dòng),，互相配合，釋放三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的“疊加效應(yīng)”,，體現(xiàn)了醫(yī)改的整體性,、協(xié)同性和系統(tǒng)性，形成了高效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制,。
重點(diǎn)突圍,，追求公共利益最大化,。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，是醫(yī)改的一塊“硬骨頭”，牽一發(fā)而動(dòng)全身,。北京醫(yī)改堅(jiān)持公益性方向,，敢于碰硬，破舊立新,，體現(xiàn)了攻堅(jiān)克難的智慧和勇氣,。例如，取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值；取消醫(yī)藥加成,，實(shí)行零差率銷(xiāo)售,，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈；實(shí)行藥品陽(yáng)光采購(gòu),，擠壓藥品價(jià)格的虛高空間,。通過(guò)一系列改革舉措，破除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求藥品收入的逐利機(jī)制,，解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)顯著低于成本的問(wèn)題,，使中醫(yī)、兒科,、婦產(chǎn),、護(hù)理,、傳染病等部分短板專業(yè)得到發(fā)展，公立醫(yī)院逐步回歸公益性軌道,。
穩(wěn)扎穩(wěn)打,，用價(jià)格杠桿撬動(dòng)分級(jí)診療�,！按筢t(yī)院人滿為患,，小社區(qū)門(mén)可羅雀”，這是一道醫(yī)改難題,。北京市合理分級(jí)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策向基層傾斜，釋放了明確的引導(dǎo)基層首診的價(jià)格信號(hào),，促進(jìn)了分級(jí)診療制度建設(shè),。改革后，三級(jí)醫(yī)院,、二級(jí)醫(yī)院門(mén)急診量下降,，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量增加，一些常見(jiàn)病,、多發(fā)病逐步分流到基層機(jī)構(gòu),，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”得到有效緩解，有限的專家資源能夠更好地服務(wù)于危急重癥患者,，醫(yī)療資源配置趨于合理,。
兜住底線，讓人民群眾更有獲得感,。北京市加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助力度,，將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)保范圍，讓大多數(shù)患者利益不受損,。落實(shí)對(duì)特殊人群的優(yōu)惠政策,，60歲以上本市老人到一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)就診，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)全部免除,，高血壓,、糖尿病等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品。針對(duì)長(zhǎng)期住院的精神病人,，調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策,，實(shí)施按床日付費(fèi)，減輕了患者家庭負(fù)擔(dān),。將社會(huì)救助對(duì)象的報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn),，封頂線提高50%，保障了困難群眾利益,。改革以來(lái),，城鄉(xiāng)醫(yī)�,；颊邆�(gè)人負(fù)擔(dān)總體下降，醫(yī)保制度發(fā)揮了�,；�,、補(bǔ)短板、兜底線的重要作用,。
全國(guó)醫(yī)改一盤(pán)棋,，北京醫(yī)改關(guān)乎全局。當(dāng)前,，深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期,，利益調(diào)整更加復(fù)雜，體制機(jī)制矛盾凸顯,。在改革處于爬坡過(guò)坎的關(guān)鍵期,，總結(jié)和推廣成熟改革經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)全局改革的示范,、突破,、帶動(dòng)作用，有利于進(jìn)一步堅(jiān)定信念,、攻堅(jiān)克難,，有利于創(chuàng)新體制機(jī)制、突破利益藩籬,，有利于加快建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。星星之火,，可以燎原�,！氨本颖尽辈粦�(yīng)是醫(yī)改“孤本”,，而應(yīng)是值得借鑒推廣的醫(yī)改“范本”。
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下好醫(yī)改這盤(pán)棋,，既要大處著眼又要小處落子,，既要敢破敢立又要步步為營(yíng)
北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施4個(gè)多月，出現(xiàn)“五上升五下降”的喜人變化：基層診療量,、技術(shù)勞動(dòng)收入,、可分配收入、醫(yī)保保障,、醫(yī)療救助上升,，藥費(fèi)、藥占比、二三級(jí)醫(yī)院診療量,、大型設(shè)備檢查費(fèi),、醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)下降,。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的調(diào)查顯示,，九成以上患者支持認(rèn)可改革、滿意就醫(yī)狀況,�,！氨本颖尽睘槿珖�(guó)醫(yī)改提供了可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn),，值得稱贊,。
醫(yī)改是一道世界性難題，被稱為社會(huì)政策的“珠穆朗瑪峰”,。作為首都,，北京面臨的醫(yī)改形勢(shì)更為錯(cuò)綜復(fù)雜�,！吧妻恼咧\勢(shì),，不善弈者謀子”。下好醫(yī)改這盤(pán)棋,，既要大處著眼又要小處落子,，既要敢破敢立又要步步為營(yíng)，這樣才能棋高一著,，滿盤(pán)皆活,。
總攬全局，用好三醫(yī)聯(lián)動(dòng)“指揮棒”,。醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的“三駕馬車(chē)”,。過(guò)去,，“三匹馬”缺乏統(tǒng)一的“指揮棒”,，各使各的力,，各行各的道。從全國(guó)各地的實(shí)踐看,，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)得好,，改革就有實(shí)效；三醫(yī)聯(lián)動(dòng)得不好,，就會(huì)出現(xiàn)聯(lián)而不動(dòng),、動(dòng)而不聯(lián)的局面，難以形成合力。北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革規(guī)�,？涨�,，3700多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一部署，同城同步實(shí)施改革,。醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥整體聯(lián)動(dòng),，互相配合,，釋放三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的“疊加效應(yīng)”，體現(xiàn)了醫(yī)改的整體性,、協(xié)同性和系統(tǒng)性,，形成了高效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。
重點(diǎn)突圍,，追求公共利益最大化,。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，是醫(yī)改的一塊“硬骨頭”,，牽一發(fā)而動(dòng)全身,。北京醫(yī)改堅(jiān)持公益性方向，敢于碰硬,，破舊立新,，體現(xiàn)了攻堅(jiān)克難的智慧和勇氣。例如,，取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值,；取消醫(yī)藥加成,，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈,；實(shí)行藥品陽(yáng)光采購(gòu),，擠壓藥品價(jià)格的虛高空間。通過(guò)一系列改革舉措,，破除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求藥品收入的逐利機(jī)制,，解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)顯著低于成本的問(wèn)題，使中醫(yī),、兒科,、婦產(chǎn)、護(hù)理,、傳染病等部分短板專業(yè)得到發(fā)展,，公立醫(yī)院逐步回歸公益性軌道,。
穩(wěn)扎穩(wěn)打，用價(jià)格杠桿撬動(dòng)分級(jí)診療,�,！按筢t(yī)院人滿為患，小社區(qū)門(mén)可羅雀”,，這是一道醫(yī)改難題,。北京市合理分級(jí)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策向基層傾斜,，釋放了明確的引導(dǎo)基層首診的價(jià)格信號(hào),，促進(jìn)了分級(jí)診療制度建設(shè)。改革后,，三級(jí)醫(yī)院,、二級(jí)醫(yī)院門(mén)急診量下降，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量增加,，一些常見(jiàn)病,、多發(fā)病逐步分流到基層機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”得到有效緩解,，有限的專家資源能夠更好地服務(wù)于危急重癥患者,，醫(yī)療資源配置趨于合理。
兜住底線,，讓人民群眾更有獲得感,。北京市加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助力度，將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)保范圍,，讓大多數(shù)患者利益不受損,。落實(shí)對(duì)特殊人群的優(yōu)惠政策，60歲以上本市老人到一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)就診,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)全部免除,，高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品,。針對(duì)長(zhǎng)期住院的精神病人,，調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策，實(shí)施按床日付費(fèi),，減輕了患者家庭負(fù)擔(dān),。將社會(huì)救助對(duì)象的報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，封頂線提高50%,，保障了困難群眾利益,。改革以來(lái)，城鄉(xiāng)醫(yī)�,；颊邆�(gè)人負(fù)擔(dān)總體下降，醫(yī)保制度發(fā)揮了保基本,、補(bǔ)短板,、兜底線的重要作用。
全國(guó)醫(yī)改一盤(pán)棋,，北京醫(yī)改關(guān)乎全局,。當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期,，利益調(diào)整更加復(fù)雜,，體制機(jī)制矛盾凸顯。在改革處于爬坡過(guò)坎的關(guān)鍵期,，總結(jié)和推廣成熟改革經(jīng)驗(yàn),，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)全局改革的示范、突破,、帶動(dòng)作用,，有利于進(jìn)一步堅(jiān)定信念、攻堅(jiān)克難,，有利于創(chuàng)新體制機(jī)制,、突破利益藩籬，有利于加快建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。星星之火，可以燎原,�,！氨本颖尽辈粦�(yīng)是醫(yī)改“孤本”，而應(yīng)是值得借鑒推廣的醫(yī)改“范本”,。
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