以“北京樣本”拓展醫(yī)改思路
更新時間：2017-9-1 8:27:04 來源：人民網(wǎng)-人民日報
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下好醫(yī)改這盤棋，既要大處著眼又要小處落子,，既要敢破敢立又要步步為營
北京醫(yī)藥分開綜合改革實施4個多月,，出現(xiàn)“五上升五下降”的喜人變化：基層診療量、技術(shù)勞動收入,、可分配收入,、醫(yī)保保障、醫(yī)療救助上升,，藥費,、藥占比、二三級醫(yī)院診療量,、大型設(shè)備檢查費,、醫(yī)保患者負擔(dān)下降,。國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊的調(diào)查顯示,，九成以上患者支持認可改革、滿意就醫(yī)狀況�,！氨本颖尽睘槿珖t(yī)改提供了可復(fù)制,、可推廣的經(jīng)驗，值得稱贊,。
醫(yī)改是一道世界性難題,，被稱為社會政策的“珠穆朗瑪峰”,。作為首都,，北京面臨的醫(yī)改形勢更為錯綜復(fù)雜�,！吧妻恼咧\勢,，不善弈者謀子”。下好醫(yī)改這盤棋,，既要大處著眼又要小處落子,，既要敢破敢立又要步步為營，這樣才能棋高一著,，滿盤皆活,。
總攬全局，用好三醫(yī)聯(lián)動“指揮棒”,。醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的“三駕馬車”,。過去,，“三匹馬”缺乏統(tǒng)一的“指揮棒”，各使各的力,，各行各的道,。從全國各地的實踐看，三醫(yī)聯(lián)動得好,，改革就有實效,；三醫(yī)聯(lián)動得不好，就會出現(xiàn)聯(lián)而不動,、動而不聯(lián)的局面,，難以形成合力。北京醫(yī)藥分開綜合改革規(guī)�,？涨�,，3700多家醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一部署，同城同步實施改革,。醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥整體聯(lián)動，互相配合,，釋放三醫(yī)聯(lián)動的“疊加效應(yīng)”,，體現(xiàn)了醫(yī)改的整體性、協(xié)同性和系統(tǒng)性,，形成了高效運轉(zhuǎn)的體制機制,。
重點突圍，追求公共利益最大化,。破除以藥補醫(yī)機制,，是醫(yī)改的一塊“硬骨頭”，牽一發(fā)而動全身,。北京醫(yī)改堅持公益性方向,，敢于碰硬，破舊立新,，體現(xiàn)了攻堅克難的智慧和勇氣,。例如，取消掛號費和診療費,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值；取消醫(yī)藥加成,，實行零差率銷售,，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈；實行藥品陽光采購,，擠壓藥品價格的虛高空間,。通過一系列改革舉措，破除了醫(yī)療機構(gòu)追求藥品收入的逐利機制,，解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項目收費顯著低于成本的問題,，使中醫(yī)、兒科,、婦產(chǎn),、護理、傳染病等部分短板專業(yè)得到發(fā)展,，公立醫(yī)院逐步回歸公益性軌道,。
穩(wěn)扎穩(wěn)打，用價格杠桿撬動分級診療,�,！按筢t(yī)院人滿為患，小社區(qū)門可羅雀”,，這是一道醫(yī)改難題,。北京市合理分級設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費,，醫(yī)保報銷政策向基層傾斜，釋放了明確的引導(dǎo)基層首診的價格信號,，促進了分級診療制度建設(shè),。改革后，三級醫(yī)院,、二級醫(yī)院門急診量下降,，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量增加，一些常見病,、多發(fā)病逐步分流到基層機構(gòu),，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”得到有效緩解，有限的專家資源能夠更好地服務(wù)于危急重癥患者,，醫(yī)療資源配置趨于合理,。
兜住底線，讓人民群眾更有獲得感,。北京市加強醫(yī)療保險和醫(yī)療救助力度，將醫(yī)事服務(wù)費納入基本醫(yī)保范圍,，讓大多數(shù)患者利益不受損,。落實對特殊人群的優(yōu)惠政策，60歲以上本市老人到一級醫(yī)院和社區(qū)就診,，醫(yī)事服務(wù)費全部免除,，高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品,。針對長期住院的精神病人,，調(diào)整報銷政策，實施按床日付費,，減輕了患者家庭負擔(dān),。將社會救助對象的報銷比例提高10個百分點，封頂線提高50%,，保障了困難群眾利益,。改革以來，城鄉(xiāng)醫(yī)�,；颊邆�人負擔(dān)總體下降,，醫(yī)保制度發(fā)揮了保基本,、補短板,、兜底線的重要作用。
全國醫(yī)改一盤棋,，北京醫(yī)改關(guān)乎全局,。當(dāng)前，深化醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期，利益調(diào)整更加復(fù)雜,，體制機制矛盾凸顯,。在改革處于爬坡過坎的關(guān)鍵期，總結(jié)和推廣成熟改革經(jīng)驗,，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗對全局改革的示范,、突破、帶動作用,，有利于進一步堅定信念,、攻堅克難，有利于創(chuàng)新體制機制,、突破利益藩籬,，有利于加快建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進健康中國建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ),。星星之火,，可以燎原�,！氨本颖尽辈粦�(yīng)是醫(yī)改“孤本”,，而應(yīng)是值得借鑒推廣的醫(yī)改“范本”。
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下好醫(yī)改這盤棋,，既要大處著眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營
北京醫(yī)藥分開綜合改革實施4個多月,，出現(xiàn)“五上升五下降”的喜人變化：基層診療量,、技術(shù)勞動收入、可分配收入,、醫(yī)保保障,、醫(yī)療救助上升，藥費,、藥占比,、二三級醫(yī)院診療量、大型設(shè)備檢查費,、醫(yī)�,；颊哓摀�(dān)下降。國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊的調(diào)查顯示,，九成以上患者支持認可改革,、滿意就醫(yī)狀況�,！氨本颖尽睘槿珖t(yī)改提供了可復(fù)制,、可推廣的經(jīng)驗,，值得稱贊。
醫(yī)改是一道世界性難題,，被稱為社會政策的“珠穆朗瑪峰”,。作為首都，北京面臨的醫(yī)改形勢更為錯綜復(fù)雜,�,！吧妻恼咧\勢，不善弈者謀子”,。下好醫(yī)改這盤棋,，既要大處著眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營,，這樣才能棋高一著,，滿盤皆活。
總攬全局,，用好三醫(yī)聯(lián)動“指揮棒”,。醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥是醫(yī)改的“三駕馬車”,。過去，“三匹馬”缺乏統(tǒng)一的“指揮棒”,，各使各的力,，各行各的道。從全國各地的實踐看,，三醫(yī)聯(lián)動得好,，改革就有實效；三醫(yī)聯(lián)動得不好,，就會出現(xiàn)聯(lián)而不動,、動而不聯(lián)的局面，難以形成合力,。北京醫(yī)藥分開綜合改革規(guī)�,？涨埃�3700多家醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一部署,，同城同步實施改革,。醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥整體聯(lián)動,，互相配合，釋放三醫(yī)聯(lián)動的“疊加效應(yīng)”,，體現(xiàn)了醫(yī)改的整體性,、協(xié)同性和系統(tǒng)性,，形成了高效運轉(zhuǎn)的體制機制。
重點突圍,，追求公共利益最大化,。破除以藥補醫(yī)機制，是醫(yī)改的一塊“硬骨頭”,，牽一發(fā)而動全身,。北京醫(yī)改堅持公益性方向，敢于碰硬,，破舊立新,，體現(xiàn)了攻堅克難的智慧和勇氣。例如,，取消掛號費和診療費,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值,；取消醫(yī)藥加成,，實行零差率銷售，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈,；實行藥品陽光采購,，擠壓藥品價格的虛高空間。通過一系列改革舉措,，破除了醫(yī)療機構(gòu)追求藥品收入的逐利機制,，解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項目收費顯著低于成本的問題，使中醫(yī),、兒科,、婦產(chǎn)、護理,、傳染病等部分短板專業(yè)得到發(fā)展，公立醫(yī)院逐步回歸公益性軌道,。
穩(wěn)扎穩(wěn)打,，用價格杠桿撬動分級診療�,！按筢t(yī)院人滿為患,，小社區(qū)門可羅雀”，這是一道醫(yī)改難題,。北京市合理分級設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費,，醫(yī)保報銷政策向基層傾斜，釋放了明確的引導(dǎo)基層首診的價格信號,，促進了分級診療制度建設(shè),。改革后,，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量下降,，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量增加,，一些常見病、多發(fā)病逐步分流到基層機構(gòu),，大醫(yī)院的“戰(zhàn)時狀態(tài)”得到有效緩解,，有限的專家資源能夠更好地服務(wù)于危急重癥患者，醫(yī)療資源配置趨于合理,。
兜住底線,，讓人民群眾更有獲得感。北京市加強醫(yī)療保險和醫(yī)療救助力度,，將醫(yī)事服務(wù)費納入基本醫(yī)保范圍,，讓大多數(shù)患者利益不受損。落實對特殊人群的優(yōu)惠政策,，60歲以上本市老人到一級醫(yī)院和社區(qū)就診,，醫(yī)事服務(wù)費全部免除，高血壓,、糖尿病等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品,。針對長期住院的精神病人，調(diào)整報銷政策,，實施按床日付費,，減輕了患者家庭負擔(dān)。將社會救助對象的報銷比例提高10個百分點,，封頂線提高50%,，保障了困難群眾利益。改革以來,，城鄉(xiāng)醫(yī)�,；颊邆�人負擔(dān)總體下降，醫(yī)保制度發(fā)揮了�,；�,、補短板、兜底線的重要作用,。
全國醫(yī)改一盤棋,，北京醫(yī)改關(guān)乎全局。當(dāng)前,，深化醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期,，利益調(diào)整更加復(fù)雜，體制機制矛盾凸顯,。在改革處于爬坡過坎的關(guān)鍵期,，總結(jié)和推廣成熟改革經(jīng)驗,，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗對全局改革的示范,、突破,、帶動作用,，有利于進一步堅定信念、攻堅克難,，有利于創(chuàng)新體制機制,、突破利益藩籬，有利于加快建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為推進健康中國建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ),。星星之火，可以燎原,�,！氨本颖尽辈粦�(yīng)是醫(yī)改“孤本”，而應(yīng)是值得借鑒推廣的醫(yī)改“范本”,。
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