我市2015年在校學(xué)生參加居民醫(yī)保工作啟動(dòng)
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年40元
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年40元
更新時(shí)間：2014-11-19 8:38:44 來(lái)源：焦作日?qǐng)?bào)
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據(jù)了解,，國(guó)家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，將各類(lèi)全日制學(xué)校在校學(xué)生納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措,。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅能為患病和受意外傷害的學(xué)生家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生互助互愛(ài)的高尚品德,。去年,，我市本級(jí)共有27.63萬(wàn)人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其中,，中小學(xué)生14.85萬(wàn)人,。今年1月至8月，市本級(jí)已有3960人次學(xué)生享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇,，共報(bào)銷(xiāo)666萬(wàn)元,。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生每人每年40元
據(jù)了解，我市在校學(xué)生每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為360元,。其中,，根據(jù)國(guó)務(wù)院、省,、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,，各類(lèi)全日制在校學(xué)生個(gè)人每人每年繳納40元，財(cái)政補(bǔ)助320元,。屬于低保對(duì)象或重度殘疾（一,、二級(jí)）的學(xué)生，其醫(yī)保費(fèi)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān),。
市醫(yī)保中心提醒：學(xué)生參保時(shí)間由各學(xué)校統(tǒng)一部署,。2015年參保學(xué)生享受住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇時(shí)間為2015年1月1日至2015年12月31日（新參保和中斷續(xù)費(fèi)的有90天等待期）。
享受待遇：門(mén)診,、住院和大病報(bào)銷(xiāo)
根據(jù)規(guī)定,，學(xué)校參保學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用按照每人每年40元籌資，一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,，不設(shè)起付線(xiàn),，按55%比例報(bào)銷(xiāo)，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度為300元,。
享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇,。參保居民在一級(jí)、二級(jí),、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%,、75%,、70%。同時(shí),，居民門(mén)診重癥慢性病支付比例為70%,，具體病種包括惡性腫瘤,、慢性腎功能不全、器官移植,、血友病,、糖尿病、精神分裂癥,、丙型肝炎,。
參保學(xué)生因病或意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬(wàn)元,。超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%,，一個(gè)年度內(nèi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂,。
就醫(yī)程序：提倡社區(qū)首診 轉(zhuǎn)院須開(kāi)證明
在校學(xué)生需看門(mén)診時(shí),，參保學(xué)生持身份證或戶(hù)口簿到本校所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,。經(jīng)診斷需住院治療的，持本人身份證或戶(hù)口簿（社會(huì)保障卡發(fā)放后持社會(huì)保障卡）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù),，提倡社區(qū)首診,。因病情或因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不足，需要轉(zhuǎn)往本市以外上級(jí)醫(yī)院住院治療的,，須有本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū),？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的市外轉(zhuǎn)診證明，按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù),。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由個(gè)人用現(xiàn)金支付,；應(yīng)由居民醫(yī)�,；鸪袚�(dān)的部分，采用記賬方式,，由市醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由參保居民墊付,；出院后60日內(nèi)攜帶身份證或戶(hù)口簿（社會(huì)保障卡發(fā)放后持社會(huì)保障卡）,、費(fèi)用總清單、病歷復(fù)印件,、費(fèi)用結(jié)算單,、外診證明等材料到市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。目前,，我市作為我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市,，已與河南省人民醫(yī)院,、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，參保人員辦理省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批后,，在這些醫(yī)院只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可,。（記者杜玲）
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據(jù)了解,，國(guó)家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，將各類(lèi)全日制學(xué)校在校學(xué)生納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措,�,；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度不僅能為患病和受意外傷害的學(xué)生家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生互助互愛(ài)的高尚品德,。去年,，我市本級(jí)共有27.63萬(wàn)人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其中,，中小學(xué)生14.85萬(wàn)人,。今年1月至8月，市本級(jí)已有3960人次學(xué)生享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇,，共報(bào)銷(xiāo)666萬(wàn)元。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生每人每年40元
據(jù)了解,，我市在校學(xué)生每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為360元,。其中，根據(jù)國(guó)務(wù)院,、省,、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，各類(lèi)全日制在校學(xué)生個(gè)人每人每年繳納40元,，財(cái)政補(bǔ)助320元,。屬于低保對(duì)象或重度殘疾（一、二級(jí)）的學(xué)生,，其醫(yī)保費(fèi)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān),。
市醫(yī)保中心提醒：學(xué)生參保時(shí)間由各學(xué)校統(tǒng)一部署。2015年參保學(xué)生享受住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇時(shí)間為2015年1月1日至2015年12月31日（新參保和中斷續(xù)費(fèi)的有90天等待期）,。
享受待遇：門(mén)診,、住院和大病報(bào)銷(xiāo)
根據(jù)規(guī)定，學(xué)校參保學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用按照每人每年40元籌資,，一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,，不設(shè)起付線(xiàn),，按55%比例報(bào)銷(xiāo)，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度為300元,。
享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇,。參保居民在一級(jí)、二級(jí),、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%,、75%,、70%。同時(shí),，居民門(mén)診重癥慢性病支付比例為70%,，具體病種包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全,、器官移植,、血友病、糖尿病,、精神分裂癥,、丙型肝炎。
參保學(xué)生因病或意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用,，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬(wàn)元。超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān),，報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%,，一個(gè)年度內(nèi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。
就醫(yī)程序：提倡社區(qū)首診 轉(zhuǎn)院須開(kāi)證明
在校學(xué)生需看門(mén)診時(shí),，參保學(xué)生持身份證或戶(hù)口簿到本校所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,。經(jīng)診斷需住院治療的，持本人身份證或戶(hù)口簿（社會(huì)保障卡發(fā)放后持社會(huì)保障卡）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù),，提倡社區(qū)首診,。因病情或因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不足，需要轉(zhuǎn)往本市以外上級(jí)醫(yī)院住院治療的,，須有本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū),？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的市外轉(zhuǎn)診證明，按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù),。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由個(gè)人用現(xiàn)金支付,；應(yīng)由居民醫(yī)�,；鸪袚�(dān)的部分,，采用記賬方式，由市醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用,，先由參保居民墊付；出院后60日內(nèi)攜帶身份證或戶(hù)口簿（社會(huì)保障卡發(fā)放后持社會(huì)保障卡）,、費(fèi)用總清單,、病歷復(fù)印件、費(fèi)用結(jié)算單,、外診證明等材料到市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo),。目前，我市作為我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市,，已與河南省人民醫(yī)院,、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，參保人員辦理省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批后,，在這些醫(yī)院只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可,。（記者杜玲）
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