記者從昨日召開的全市醫(yī)療工傷生育保險運行分析會上了解到,為了滿足我市廣大城鎮(zhèn)參保人員大額(大�,。┽t(yī)療保險需求,,減輕病人資金墊付壓力,提升醫(yī)保工作效率,,從8月1日起,,我市開通使用市醫(yī)保基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng),,實現(xiàn)了大額(大�,。┍kU費用即時結(jié)算。
今后,,城鎮(zhèn)參�,;颊咴谑袇^(qū)定點醫(yī)院就診,出院時,,患者所發(fā)生的大額(大�,。┽t(yī)療費用先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付,參�,;颊咧恍柚Ц秱人支付部分的費用,。
記者從會議上下發(fā)的《關(guān)于焦作市城鎮(zhèn)參保人員大額(大病)醫(yī)療保險費用實行網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算的通知》中了解到,,市社會醫(yī)療保險中心與中國人壽焦作分公司,、中國人民健康保險公司焦作支公司協(xié)商,從8月1日起,,開通使用市醫(yī)�,;踞t(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng),城鎮(zhèn)參保人員在我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)出院時,,實行大額(大�,。┍kU費用與基本醫(yī)療保險費用同步即時結(jié)算。該通知還對費用支付流程,、相關(guān)資料提供作了進一步規(guī)范,。
據(jù)了解,此舉將進一步簡化報銷手續(xù),,極大地方便我市城鎮(zhèn)參�,;颊哚t(yī)療費用的報銷,減輕參�,;颊叩呢摀�(dān),。以往,,我市城鎮(zhèn)參保患者發(fā)生在大額(大�,。┽t(yī)療保險段的醫(yī)療費用要先個人墊款,,然后患者再帶上發(fā)票、費用清單,、出院證明等一整套報銷材料,,到市社會醫(yī)療保險中心大額(大病)醫(yī)療保險窗口辦理報銷手續(xù),,報銷部分的費用才能轉(zhuǎn)入患者的銀行卡上,。市醫(yī)�,;踞t(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)開通使用后,,參保患者在市區(qū)所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均可直接結(jié)算,,不需要再跑路辦報銷手續(xù),。
“參保病人在我市定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的大額(大病)醫(yī)療費用,,由各定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,,每月經(jīng)保險公司和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共同審核確認(rèn)后,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月?lián)芨吨粮鞫c醫(yī)療機構(gòu),�,!笔嗅t(yī)保中心副主任龐素清介紹,“每月5日前,,由定點醫(yī)療機構(gòu)將上月出院結(jié)算的病人月結(jié)算報表,、發(fā)票醫(yī)保聯(lián)、原始病歷,、費用清單,、出院小結(jié)、醫(yī)保手冊(醫(yī)�,?ǎ⿵�(fù)印件報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口審核撥付費用,。”
據(jù)介紹,,城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險在省內(nèi)異地定點醫(yī)院已經(jīng)開通即時結(jié)算系統(tǒng),,病人出院時可以直接報銷大額費用;城鎮(zhèn)居民大病保險尚未開通,,需要病人直接到保險公司在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置的窗口,,辦理零星報銷結(jié)算手續(xù),費用劃轉(zhuǎn)至病人提供的個人銀行賬戶,�,!笆⊥饩歪t(yī)和欠費病人出院后,,由病人持病歷復(fù)印件、身份證復(fù)印件,、銀行賬戶復(fù)印件,、發(fā)票醫(yī)保聯(lián)、醫(yī)保手冊(醫(yī)�,?ǎ⿵�(fù)印件等資料,,直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口審核結(jié)算�,!饼嬎厍灞硎�,。(記者杜玲 見習(xí)記者郭嘉莉)