城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度整合
明年我市統(tǒng)一實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度 個人繳費標準統(tǒng)一為每人每年150元
明年我市統(tǒng)一實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度 個人繳費標準統(tǒng)一為每人每年150元
更新時間：2016-12-5 8:29:41 來源：焦作日報
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統(tǒng)一覆蓋范圍
參保對象：農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、各類大中專學(xué)生
根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》規(guī)定,，在我市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。參保對象具體包括：農(nóng)村居民；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,；各類全日制普通高等學(xué)校,、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�,？粕⑷罩蒲芯可约奥殬I(yè)高中,、中專,、技校學(xué)生（以下統(tǒng)稱大中專學(xué)生）。
城鎮(zhèn)居民如何參保繳費,？城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù),，從2017年1月1日起正式享受醫(yī)保待遇；逾期未辦理參保繳費手續(xù)的,，當(dāng)年將不予辦理,。未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍的流動人員，可以家庭為參保單位,，持戶口簿,、身份證、長期居住證明到所轄居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù),。
農(nóng)村居民如何參保繳費,？四城區(qū)及市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)的農(nóng)村居民，均以家庭為單位在戶籍所在地參保繳費,。農(nóng)村中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家庭成員一起參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,。農(nóng)村居民的參保繳費工作將于近期展開。
統(tǒng)一醫(yī)保待遇
享受待遇：普通門診,、門診慢性病,、重特大疾病、住院醫(yī)療待遇
根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》規(guī)定,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有：普通門診醫(yī)療待遇,、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇,、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇,、新生兒醫(yī)療待遇）。
住院醫(yī)療待遇,。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,，起付標準以下由個人支付；起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付,。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)級別類別不同,，設(shè)定不同的起付標準，不同的醫(yī)療費用段報銷比例也不同,，報銷額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額,。
14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半；其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半,。2017年度最高報銷限額為15萬元,。
普通門診醫(yī)療待遇。各地可按照當(dāng)?shù)厝司U費額不低于50%建立門診統(tǒng)籌基金,，主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標準，報銷比例不低于60%,，年度內(nèi)累計報銷額度控制在當(dāng)?shù)厝司U費額2倍左右,。
門診慢性病醫(yī)療待遇。目前是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度過渡時期,，為了確保城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)村居民享受統(tǒng)一的門診慢性病醫(yī)療待遇，我市將出臺統(tǒng)一的門診慢性病醫(yī)療政策,。門診慢性病報銷不設(shè)起付標準,，報銷比例不低于65%，實行定點治療,、限額管理,。
生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩,，住院醫(yī)療費用實行定額支付,。具體標準為：自然分娩不低于600元，剖宮產(chǎn)不低于1600元,。
新生兒醫(yī)療待遇,。新生兒出生當(dāng)年，隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,；父母不是當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的,，須按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,。
據(jù)悉,，目前，我市根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》,，正組織專人加緊制定出臺符合我市實際情況的相關(guān)政策,，屆時會及時向居民公布。
統(tǒng)一籌資政策
享受待遇時間：2017年1月1日至2017年12月31日
據(jù)了解,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的籌集實行個人繳費與政府補貼相結(jié)合的方式,，建立政府與個人合理分擔(dān)、可持續(xù)的籌資機制,。
城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保繳費，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費。最低生活保障對象,、特困供養(yǎng)人員,、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險年度為自然年度,，2017年享受待遇的時間為2017年1月1日至2017年12月31日。我市相關(guān)部門將做好信息整合工作,，確保廣大居民參保繳費,、就醫(yī)購藥、待遇報銷等不受影響,。（記者杜玲）
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統(tǒng)一覆蓋范圍
參保對象：農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、各類大中專學(xué)生
根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》規(guī)定,，在我市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。參保對象具體包括：農(nóng)村居民；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,；各類全日制普通高等學(xué)校,、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生,、全日制研究生以及職業(yè)高中,、中專、技校學(xué)生（以下統(tǒng)稱大中專學(xué)生）,。
城鎮(zhèn)居民如何參保繳費,？城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù),，從2017年1月1日起正式享受醫(yī)保待遇；逾期未辦理參保繳費手續(xù)的,，當(dāng)年將不予辦理,。未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍的流動人員，可以家庭為參保單位,，持戶口簿、身份證,、長期居住證明到所轄居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù),。
農(nóng)村居民如何參保繳費？四城區(qū)及市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)的農(nóng)村居民,，均以家庭為單位在戶籍所在地參保繳費,。農(nóng)村中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家庭成員一起參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。農(nóng)村居民的參保繳費工作將于近期展開,。
統(tǒng)一醫(yī)保待遇
享受待遇：普通門診,、門診慢性病、重特大疾病,、住院醫(yī)療待遇
根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》規(guī)定,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有：普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇,、重特大疾病醫(yī)療待遇,、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）,。
住院醫(yī)療待遇,。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付,；起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付,。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)級別類別不同，設(shè)定不同的起付標準,，不同的醫(yī)療費用段報銷比例也不同,，報銷額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半,；其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院,，起付標準減半。2017年度最高報銷限額為15萬元,。
普通門診醫(yī)療待遇,。各地可按照當(dāng)?shù)厝司U費額不低于50%建立門診統(tǒng)籌基金，主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標準,，報銷比例不低于60%,，年度內(nèi)累計報銷額度控制在當(dāng)?shù)厝司U費額2倍左右。
門診慢性病醫(yī)療待遇,。目前是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度過渡時期,，為了確保城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民享受統(tǒng)一的門診慢性病醫(yī)療待遇,，我市將出臺統(tǒng)一的門診慢性病醫(yī)療政策,。門診慢性病報銷不設(shè)起付標準，報銷比例不低于65%,，實行定點治療,、限額管理。
生育醫(yī)療待遇,。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩,，住院醫(yī)療費用實行定額支付。具體標準為：自然分娩不低于600元,，剖宮產(chǎn)不低于1600元,。
新生兒醫(yī)療待遇。新生兒出生當(dāng)年,，隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,；父母不是當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，須按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù),，新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,。
據(jù)悉，目前,，我市根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》,，正組織專人加緊制定出臺符合我市實際情況的相關(guān)政策，屆時會及時向居民公布,。
統(tǒng)一籌資政策
享受待遇時間：2017年1月1日至2017年12月31日
據(jù)了解,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的籌集實行個人繳費與政府補貼相結(jié)合的方式，建立政府與個人合理分擔(dān),、可持續(xù)的籌資機制,。
城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保繳費，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費,。最低生活保障對象,、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的殘疾人,、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險年度為自然年度，2017年享受待遇的時間為2017年1月1日至2017年12月31日,。我市相關(guān)部門將做好信息整合工作,，確保廣大居民參保繳費,、就醫(yī)購藥、待遇報銷等不受影響,。（記者杜玲）
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