百姓“藥籃子”怎樣升級(jí),？國(guó)家醫(yī)保局權(quán)威解讀
更新時(shí)間：2024/12/12 9:30:56 來源：新華社CNML文字
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新華社北京12月11日電 題：百姓“藥籃子”怎樣升級(jí)？國(guó)家醫(yī)保局權(quán)威解讀
新華社記者徐鵬航
近日公布的新版醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品,，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種,，參保人的“藥籃子”再次升級(jí)。醫(yī)保目錄是如何誕生的,？哪些藥能進(jìn)醫(yī)保,？談判“信封底價(jià)”怎么定？國(guó)家醫(yī)保局及有關(guān)專家進(jìn)行解讀,。
醫(yī)�,！八幓@子”怎么選？支持新藥,、重點(diǎn)藥
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備,，申報(bào)，專家評(píng)審,，談判,、競(jìng)價(jià)，公布結(jié)果五個(gè)階段,。
哪些藥品可以申報(bào)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,？國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整,，一是面向新藥,，即五年內(nèi)經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品、或經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn),，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品,；二是面向重點(diǎn)藥，即納入《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品,，以及罕見病治療藥品,。
據(jù)悉，今年共有249種目錄外藥品通過形式審查,，進(jìn)入專家評(píng)審階段,，其中121種藥品通過評(píng)審，通過率近50%,。
黃心宇介紹,，未通過的藥品中，有的屬于“打擦邊球”,，比如一些老藥通過減少說明書上的適應(yīng)癥,、或?qū)m應(yīng)癥做一些描述上的改變，從而以“適應(yīng)癥發(fā)生變化”為由進(jìn)行申報(bào),；有的屬于“新瓶裝舊酒”,，比如將老藥微調(diào)一下成分配比，或者變化劑型,，并沒有改變臨床價(jià)值,，就作為新藥進(jìn)行申報(bào)；還有一些藥價(jià)格過高,，超出了基本醫(yī)保的支付范圍,。
“我們支持合理的改良型新藥，但成分不改,、適應(yīng)癥不改,、給藥途徑不改,、臨床價(jià)值不改的藥品,，在評(píng)審中很難得到青睞�,！秉S心宇說,，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，是要支持有臨床價(jià)值的“真創(chuàng)新”,。
數(shù)據(jù)顯示,，此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增的91種藥品中，90種為5年內(nèi)新上市品種,。其中,，38種是“全球新”的創(chuàng)新藥，無論比例還是絕對(duì)數(shù)量,，都創(chuàng)歷年新高,。
醫(yī)保談判怎么“講價(jià)”？“信封底價(jià)”是標(biāo)尺
在醫(yī)保談判桌上,，醫(yī)保方手中的一個(gè)信封,，往往成為關(guān)注的焦點(diǎn),。這個(gè)信封里放著專家通過測(cè)算，給出的藥品底價(jià),，而企業(yè)方最終的報(bào)價(jià),，必須要小于等于“信封底價(jià)”，才能談判成功,。
這個(gè)神秘底價(jià)是如何算出的,？復(fù)旦大學(xué)教授、2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組組長(zhǎng)陳文介紹,，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組專家通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù),、國(guó)內(nèi)掛網(wǎng)價(jià)格、國(guó)際價(jià)格,、同類競(jìng)品價(jià)格比較等多種方法,，綜合測(cè)算確定基準(zhǔn)支付標(biāo)準(zhǔn)�,；饻y(cè)算則更加關(guān)注對(duì)基金支出的影響,，進(jìn)一步強(qiáng)化了基金影響的剛性約束。
此外,，今年的測(cè)算中還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì),，有針對(duì)性地優(yōu)化了評(píng)價(jià)維度和測(cè)算指標(biāo)。
曾擔(dān)任藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算組副組長(zhǎng)的天津大學(xué)藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院副書記吳晶說,，底價(jià)測(cè)算的基石是堅(jiān)持以價(jià)值為基礎(chǔ)定價(jià),。對(duì)于創(chuàng)新價(jià)值高、能填補(bǔ)空白的藥品,，會(huì)高度重視企業(yè)遞交的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù),，合理確定溢價(jià)。
醫(yī)保藥品怎么落地,？加強(qiáng)監(jiān)測(cè),、確保供應(yīng)
藥品進(jìn)了目錄并非終點(diǎn)，能夠真正進(jìn)入醫(yī)院,、藥店,，讓參保人買得到、能報(bào)銷,，才是最終目的,。
今年，國(guó)家醫(yī)保局,、人力資源社會(huì)保障部提出新要求：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì),，根據(jù)新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權(quán)益,。不得以醫(yī)�,？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量,、藥占比為由影響藥品進(jìn)院,。
此外，各省份要及時(shí)更新納入“雙通道”和單獨(dú)支付的藥品范圍,，與新版目錄同步實(shí)施,，并借助國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)、藥品追溯碼,、醫(yī)保藥品云平臺(tái)等渠道,，收集、完善,、維護(hù)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備,、流通、使用信息,，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理,。
“落地是決定目錄調(diào)整工作成效的‘最后一公里’。讓醫(yī)保藥品真正惠及群眾,、惠及患者,，需要醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)的共同努力,。”黃心宇說,。
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新華社北京12月11日電 題：百姓“藥籃子”怎樣升級(jí),？國(guó)家醫(yī)保局權(quán)威解讀
新華社記者徐鵬航
近日公布的新版醫(yī)保藥品目錄新增91種藥品,，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種，參保人的“藥籃子”再次升級(jí),。醫(yī)保目錄是如何誕生的,？哪些藥能進(jìn)醫(yī)保？談判“信封底價(jià)”怎么定,？國(guó)家醫(yī)保局及有關(guān)專家進(jìn)行解讀,。
醫(yī)�,！八幓@子”怎么選,？支持新藥,、重點(diǎn)藥
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備,，申報(bào)，專家評(píng)審,，談判,、競(jìng)價(jià)，公布結(jié)果五個(gè)階段,。
哪些藥品可以申報(bào)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,？國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整,，一是面向新藥,，即五年內(nèi)經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品、或經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn),，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品,；二是面向重點(diǎn)藥，即納入《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》,、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品,，以及罕見病治療藥品。
據(jù)悉,，今年共有249種目錄外藥品通過形式審查,，進(jìn)入專家評(píng)審階段，其中121種藥品通過評(píng)審,，通過率近50%,。
黃心宇介紹，未通過的藥品中,，有的屬于“打擦邊球”,，比如一些老藥通過減少說明書上的適應(yīng)癥、或?qū)m應(yīng)癥做一些描述上的改變,，從而以“適應(yīng)癥發(fā)生變化”為由進(jìn)行申報(bào),；有的屬于“新瓶裝舊酒”，比如將老藥微調(diào)一下成分配比,，或者變化劑型,，并沒有改變臨床價(jià)值，就作為新藥進(jìn)行申報(bào),；還有一些藥價(jià)格過高,，超出了基本醫(yī)保的支付范圍。
“我們支持合理的改良型新藥,，但成分不改,、適應(yīng)癥不改、給藥途徑不改,、臨床價(jià)值不改的藥品,，在評(píng)審中很難得到青睞�,！秉S心宇說,，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，是要支持有臨床價(jià)值的“真創(chuàng)新”,。
數(shù)據(jù)顯示,，此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增的91種藥品中，90種為5年內(nèi)新上市品種,。其中,，38種是“全球新”的創(chuàng)新藥，無論比例還是絕對(duì)數(shù)量,，都創(chuàng)歷年新高,。
醫(yī)保談判怎么“講價(jià)”？“信封底價(jià)”是標(biāo)尺
在醫(yī)保談判桌上,，醫(yī)保方手中的一個(gè)信封,，往往成為關(guān)注的焦點(diǎn)。這個(gè)信封里放著專家通過測(cè)算,，給出的藥品底價(jià),，而企業(yè)方最終的報(bào)價(jià)，必須要小于等于“信封底價(jià)”,，才能談判成功,。
這個(gè)神秘底價(jià)是如何算出的？復(fù)旦大學(xué)教授,、2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組組長(zhǎng)陳文介紹,，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組專家通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù)、國(guó)內(nèi)掛網(wǎng)價(jià)格,、國(guó)際價(jià)格,、同類競(jìng)品價(jià)格比較等多種方法，綜合測(cè)算確定基準(zhǔn)支付標(biāo)準(zhǔn),�,；饻y(cè)算則更加關(guān)注對(duì)基金支出的影響，進(jìn)一步強(qiáng)化了基金影響的剛性約束,。
此外,，今年的測(cè)算中還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性地優(yōu)化了評(píng)價(jià)維度和測(cè)算指標(biāo),。
曾擔(dān)任藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算組副組長(zhǎng)的天津大學(xué)藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院副書記吳晶說,，底價(jià)測(cè)算的基石是堅(jiān)持以價(jià)值為基礎(chǔ)定價(jià)。對(duì)于創(chuàng)新價(jià)值高,、能填補(bǔ)空白的藥品,，會(huì)高度重視企業(yè)遞交的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù),，合理確定溢價(jià)。
醫(yī)保藥品怎么落地,？加強(qiáng)監(jiān)測(cè),、確保供應(yīng)
藥品進(jìn)了目錄并非終點(diǎn)，能夠真正進(jìn)入醫(yī)院,、藥店,，讓參保人買得到、能報(bào)銷,，才是最終目的,。
今年，國(guó)家醫(yī)保局,、人力資源社會(huì)保障部提出新要求：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì),，根據(jù)新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參�,；颊吆侠碛盟帣�(quán)益,。不得以醫(yī)保總額限制,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量,、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。
此外,，各省份要及時(shí)更新納入“雙通道”和單獨(dú)支付的藥品范圍,，與新版目錄同步實(shí)施，并借助國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái),、藥品追溯碼,、醫(yī)保藥品云平臺(tái)等渠道，收集,、完善,、維護(hù)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通,、使用信息,，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理。
“落地是決定目錄調(diào)整工作成效的‘最后一公里’,。讓醫(yī)保藥品真正惠及群眾,、惠及患者，需要醫(yī)保部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥企業(yè)的共同努力�,！秉S心宇說,。
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