健康半月談丨冬春季呼吸道疾病怎么防治,？兒科專家為你劃重點(diǎn)
更新時間：2023-12-7 21:06:13 來源：河南日報(bào)
時政要聞
大河網(wǎng)訊 入冬以來，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期,。當(dāng)前流行的呼吸道疾病有哪些,？如何預(yù)防？感染后應(yīng)該注意什么,？中醫(yī)藥在治療此類疾病中發(fā)揮怎樣作用,？12月6日，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于素平,、副主任醫(yī)師孫曉旭做客科普中國,、河南疾控《健康半月談》，為廣大家長進(jìn)行解答,。
如何區(qū)分肺炎支原體,、流感病毒、腺病毒感染
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體,、流感病毒、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主,。
“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道,，上呼吸道感染常見的就是我們平時所了解的感冒、鼻炎,、咽炎,、喉炎、扁桃體炎等,，下呼吸道感染就是支氣管炎,、肺炎，三者的區(qū)別主要是引起疾病的不同,�,！庇谒仄秸f。
于素平以肺炎支原體為例介紹說,，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎,。據(jù)專家調(diào)查研究表明，支原體肺炎的流行有一定規(guī)律性，一般3到7年為一個流行高峰,。支原體肺炎以發(fā)熱,、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈,，還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn),，如惡心、嘔吐,，甚至腹瀉,、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀及其他系統(tǒng)表現(xiàn)。而且支原體肺炎發(fā)生初期肺部體征不明顯,，如果孩子高熱不退,，刺激性干咳明顯，結(jié)合目前肺炎支原體感染比較高發(fā)的特點(diǎn),，家長要及時帶孩子就診。
“流感是流行性感冒簡稱流感,，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病,。患者多表現(xiàn)為高熱,、咽痛,、全身疼痛，顯著乏力和呼吸道癥狀,，部分患者會出現(xiàn)肺炎,、心肌炎、腦炎等重癥表現(xiàn),。流行性感冒的發(fā)病特點(diǎn)是起病急,、進(jìn)展快、有季節(jié)性,，需要及時就醫(yī),。”于素平說,，而腺病毒引起的肺炎多發(fā)于6月~2歲兒童,，重癥患兒多有喘憋。
患病群體以兒童為主 中西醫(yī)結(jié)合療效好
“目前我們在臨床中的主要患病群體還是以兒童為主,，患兒感染還是以支原體,、流感、腺病毒等為主,，存在單一病原感染和合并多種病原感染情況,。”孫曉旭說。
孫曉旭介紹,，肺炎支原體,、流感一般會出現(xiàn)高熱、咳嗽,、喘息氣促,、飲食差、腹瀉等癥狀,。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱2~3天持續(xù)不退,、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快,、咳嗽不止,、出現(xiàn)不思飲食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,，或者孩子本身有基礎(chǔ)疾病,，比如哮喘的患兒出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，家長就需要到醫(yī)院讓臨床醫(yī)生對患兒的病情進(jìn)行綜合評估,，看是否需要入院治療,。
“在我們醫(yī)院住院的話，一般采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,�,！睂O曉旭說，中醫(yī)在治療肺炎支原體感染,、流感病毒感染,、腺病毒感染等呼吸道疾病時，最有特色的也是最有優(yōu)勢的地方就是根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀進(jìn)行辨證論治,，一人一方,，并且在疾病發(fā)展的不同階段，患兒方藥是隨著病情的變化隨時進(jìn)行調(diào)整,，且在臨床癥狀消失后可以對患兒進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理,，使患兒在目前的大環(huán)境下降低再次感染的機(jī)會，有效地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力,，同時可以緩解家長的焦慮情緒,。
支原體感染后持續(xù)咳嗽如何調(diào)理
孫曉旭認(rèn)為，支原體感染后持續(xù)咳嗽是因?yàn)橹гw感染導(dǎo)致的呼吸道炎癥刺激引起的,，因?yàn)榇嬖谟诤粑鲤つど系闹гw病原體會在呼吸道中繁殖并釋放毒素,，這些毒素可放大炎癥反應(yīng)并刺激呼吸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咳嗽中樞興奮,，繼而引起持續(xù)性的咳嗽,。
“中醫(yī)對于孩子反復(fù)呼吸道感染的處理方法是根據(jù)患兒的體質(zhì)及疾病的不同時期進(jìn)行針對性的辨證治療,。”孫曉旭說,，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期,、急性發(fā)作期還是疾病后期恢復(fù)期；然后要看看患兒是熱證,、寒證,、虛癥、實(shí)證,、是否兼夾有痰,、滯、瘀,、濕邪等證,。
孫曉旭舉例說，如果是在急性感染期,，孩子是咳黃痰,，高熱、便秘,、舌苔黃厚,，小便發(fā)黃等熱證比較明顯時，就要選擇一些清熱解表方藥,；如果孩子是咳白痰、發(fā)熱,、大便正常,、舌苔白，小便正�,；蛏�,，則選擇一些辛溫解表方藥進(jìn)行治療。
如果是在疾病恢復(fù)期,，則主要是針對患兒的體質(zhì)遣方用藥,，例如根據(jù)孩子平時的一些表現(xiàn)如飲食、睡眠,、大小便,、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行辨證施治；而臨床中這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質(zhì),，這需要根據(jù)每個孩子的個體情況進(jìn)行差異化治療,。
“支原體感染一般病程在2~4周，具體的治療時間根據(jù)患兒感染的嚴(yán)重程度而定,，一般患兒經(jīng)治療2~3周后發(fā)熱,、咳嗽癥狀緩解、肺部炎癥基本吸收，適量活動無明顯咳嗽癥狀即可復(fù)學(xué),�,！睂O曉旭提醒說，復(fù)學(xué)后家長不需要急于復(fù)查血清支原體抗體檢測是否轉(zhuǎn)陰,，因?yàn)樵诳祻?fù)后抗體會在體內(nèi)留存數(shù)月之久,，3個月內(nèi)復(fù)查都可能出現(xiàn)陽性，沒有參考意義,。
出現(xiàn)呼吸道感染在家如何護(hù)理
于素平認(rèn)為,，孩子出現(xiàn)呼吸道感染后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診,，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,。補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力,，以及注意休息,，保持良好的生活習(xí)慣。
同時,，飲食宜清淡,、易消化，要少食多餐,，忌生冷,、葷腥、油膩,、辛辣,、刺激性食物；注意飲食忌口,，不宜過甜,、過咸，以免助濕生痰,，辛辣之品則可化火傷陰,，平時注意少食；高熱時多飲水,，宜進(jìn)食新鮮果汁和清淡流質(zhì)飲食,；可予橘汁及藕汁，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補(bǔ)充津液消耗,。中藥食療方消食方：山楂,、麥芽、白蘿卜,。中藥防感方：菊花,、金銀花,、蘆根等。
此外,，還需要充分休息,，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱煽让黠@影響休息者,，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物,。后期有痰可用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物,，也可用拍背,、叩擊排痰等物理療法。
“要想小兒安,，三分饑和寒,。”孫曉旭補(bǔ)充說,，隨著現(xiàn)在社會的發(fā)展,，大家的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，兒童飲食中肉,、奶,、蛋的比例逐漸升高導(dǎo)致容易罹患消化、呼吸系統(tǒng)疾�,�,；另外一個就是生冷飲食，例如水果,、冰淇淋,、涼的酸奶、甜品攝入過多也是一個主要的誘發(fā)因素,。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像 王雙飛/導(dǎo)播 魏凱/主持）
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大河網(wǎng)訊 入冬以來，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期,。當(dāng)前流行的呼吸道疾病有哪些,？如何預(yù)防？感染后應(yīng)該注意什么,？中醫(yī)藥在治療此類疾病中發(fā)揮怎樣作用,？12月6日，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于素平,、副主任醫(yī)師孫曉旭做客科普中國,、河南疾控《健康半月談》,，為廣大家長進(jìn)行解答。
如何區(qū)分肺炎支原體,、流感病毒,、腺病毒感染
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體,、流感病毒,、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主。
“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道,，上呼吸道感染常見的就是我們平時所了解的感冒,、鼻炎、咽炎,、喉炎,、扁桃體炎等，下呼吸道感染就是支氣管炎,、肺炎,，三者的區(qū)別主要是引起疾病的不同�,！庇谒仄秸f,。
于素平以肺炎支原體為例介紹說，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎,。據(jù)專家調(diào)查研究表明,，支原體肺炎的流行有一定規(guī)律性，一般3到7年為一個流行高峰,。支原體肺炎以發(fā)熱,、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈,，還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn),，如惡心、嘔吐,，甚至腹瀉,、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀及其他系統(tǒng)表現(xiàn)。而且支原體肺炎發(fā)生初期肺部體征不明顯,，如果孩子高熱不退，刺激性干咳明顯,，結(jié)合目前肺炎支原體感染比較高發(fā)的特點(diǎn),，家長要及時帶孩子就診。
“流感是流行性感冒簡稱流感,，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病,�,；颊叨啾憩F(xiàn)為高熱、咽痛,、全身疼痛,，顯著乏力和呼吸道癥狀，部分患者會出現(xiàn)肺炎,、心肌炎,、腦炎等重癥表現(xiàn)。流行性感冒的發(fā)病特點(diǎn)是起病急,、進(jìn)展快,、有季節(jié)性，需要及時就醫(yī),�,！庇谒仄秸f，而腺病毒引起的肺炎多發(fā)于6月~2歲兒童,，重癥患兒多有喘憋,。
患病群體以兒童為主 中西醫(yī)結(jié)合療效好
“目前我們在臨床中的主要患病群體還是以兒童為主，患兒感染還是以支原體,、流感,、腺病毒等為主，存在單一病原感染和合并多種病原感染情況,�,！睂O曉旭說。
孫曉旭介紹,，肺炎支原體,、流感一般會出現(xiàn)高熱、咳嗽,、喘息氣促,、飲食差、腹瀉等癥狀,。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱2~3天持續(xù)不退,、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快,、咳嗽不止,、出現(xiàn)不思飲食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,，或者孩子本身有基礎(chǔ)疾病,，比如哮喘的患兒出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，家長就需要到醫(yī)院讓臨床醫(yī)生對患兒的病情進(jìn)行綜合評估,，看是否需要入院治療,。
“在我們醫(yī)院住院的話,，一般采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療�,！睂O曉旭說,，中醫(yī)在治療肺炎支原體感染、流感病毒感染,、腺病毒感染等呼吸道疾病時,，最有特色的也是最有優(yōu)勢的地方就是根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀進(jìn)行辨證論治，一人一方,，并且在疾病發(fā)展的不同階段,，患兒方藥是隨著病情的變化隨時進(jìn)行調(diào)整，且在臨床癥狀消失后可以對患兒進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理,，使患兒在目前的大環(huán)境下降低再次感染的機(jī)會,，有效地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，同時可以緩解家長的焦慮情緒,。
支原體感染后持續(xù)咳嗽如何調(diào)理
孫曉旭認(rèn)為,，支原體感染后持續(xù)咳嗽是因?yàn)橹гw感染導(dǎo)致的呼吸道炎癥刺激引起的，因?yàn)榇嬖谟诤粑鲤つど系闹гw病原體會在呼吸道中繁殖并釋放毒素,，這些毒素可放大炎癥反應(yīng)并刺激呼吸道神經(jīng)末梢,，導(dǎo)致咳嗽中樞興奮，繼而引起持續(xù)性的咳嗽,。
“中醫(yī)對于孩子反復(fù)呼吸道感染的處理方法是根據(jù)患兒的體質(zhì)及疾病的不同時期進(jìn)行針對性的辨證治療,。”孫曉旭說,，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期,、急性發(fā)作期還是疾病后期恢復(fù)期；然后要看看患兒是熱證,、寒證,、虛癥、實(shí)證,、是否兼夾有痰,、滯、瘀,、濕邪等證,。
孫曉旭舉例說，如果是在急性感染期,，孩子是咳黃痰,，高熱、便秘、舌苔黃厚,，小便發(fā)黃等熱證比較明顯時，就要選擇一些清熱解表方藥,；如果孩子是咳白痰,、發(fā)熱、大便正常,、舌苔白,，小便正常或色清,，則選擇一些辛溫解表方藥進(jìn)行治療,。
如果是在疾病恢復(fù)期，則主要是針對患兒的體質(zhì)遣方用藥,，例如根據(jù)孩子平時的一些表現(xiàn)如飲食,、睡眠、大小便,、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行辨證施治,；而臨床中這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質(zhì)，這需要根據(jù)每個孩子的個體情況進(jìn)行差異化治療,。
“支原體感染一般病程在2~4周,，具體的治療時間根據(jù)患兒感染的嚴(yán)重程度而定，一般患兒經(jīng)治療2~3周后發(fā)熱,、咳嗽癥狀緩解,、肺部炎癥基本吸收，適量活動無明顯咳嗽癥狀即可復(fù)學(xué),�,！睂O曉旭提醒說，復(fù)學(xué)后家長不需要急于復(fù)查血清支原體抗體檢測是否轉(zhuǎn)陰,，因?yàn)樵诳祻?fù)后抗體會在體內(nèi)留存數(shù)月之久,，3個月內(nèi)復(fù)查都可能出現(xiàn)陽性，沒有參考意義,。
出現(xiàn)呼吸道感染在家如何護(hù)理
于素平認(rèn)為,，孩子出現(xiàn)呼吸道感染后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診,，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,。補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力,，以及注意休息,，保持良好的生活習(xí)慣。
同時，飲食宜清淡,、易消化,，要少食多餐，忌生冷,、葷腥,、油膩、辛辣,、刺激性食物,；注意飲食忌口，不宜過甜,、過咸,，以免助濕生痰，辛辣之品則可化火傷陰,，平時注意少食,；高熱時多飲水，宜進(jìn)食新鮮果汁和清淡流質(zhì)飲食,；可予橘汁及藕汁,，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補(bǔ)充津液消耗。中藥食療方消食方：山楂,、麥芽,、白蘿卜。中藥防感方：菊花,、金銀花,、蘆根等。
此外,，還需要充分休息,，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱煽让黠@影響休息者,，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物,。后期有痰可用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物,，也可用拍背,、叩擊排痰等物理療法。
“要想小兒安,，三分饑和寒,。”孫曉旭補(bǔ)充說,，隨著現(xiàn)在社會的發(fā)展,，大家的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化,，兒童飲食中肉、奶,、蛋的比例逐漸升高導(dǎo)致容易罹患消化,、呼吸系統(tǒng)疾病,；另外一個就是生冷飲食,，例如水果、冰淇淋,、涼的酸奶、甜品攝入過多也是一個主要的誘發(fā)因素,。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像 王雙飛/導(dǎo)播 魏凱/主持）
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