[2011醫(yī)改攻堅年：五項重點改革 百姓實惠知多少]
更新時間：2011-2-18 9:30:21 來源：人民網-《人民日報》
17日,，國辦發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。2011年是我國完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革3年任務的攻堅之年,。那么,，今年醫(yī)改能給億萬老百姓帶來哪些實惠？記者就此采訪了相關專家,。
個人自付比例降低,，繼續(xù)緩解看病貴
【亮點】
在報銷比例方面，今年,，政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元,，比去年的１２０元有了大幅度的提高；今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到７０％左右,，比去年提高１０個百分點。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額均不低于5萬元,。
門診統(tǒng)籌實施范圍、醫(yī)療救助范圍將擴大,，且在重大疾病醫(yī)療保障方面,，以省（區(qū),、市）為單位推開提高兒童白血病,、先天性心臟病保障水平的試點。
【點評】
鄭功成（中國人民大學勞動人事學院教授）：今年的醫(yī)保推進力度非常大,，表現在：補助標準大幅度增加,，由原來的120元提高到200元，老百姓看病貴的問題得到進一步緩解,；醫(yī)保覆蓋病種增加了特殊病種,，有了制度性的突破；門診統(tǒng)籌實施范圍擴大,，老百姓的醫(yī)保待遇水平進一步提升,；社會救助范圍擴大到困難群體，對困難群體來說是一個重大福音,。
下一步,，要推進新農合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保經辦管理資源的整合,。目前,，經辦機構多頭管理，很多居民重復參保,，導致公共資源巨大浪費,。目前應該做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享,，避免重復參保,。
孟慶躍（北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任）：今年醫(yī)保的補助力度前所未有，是一個重大突破,。在醫(yī)改實施的兩年里,，我國的醫(yī)保制度取得了很大進展，如農村新型合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本建立,，預期的目標基本上達到。現在補助標準提高,，將直接改善老百姓的就醫(yī)感受,。
基本藥物基層全覆蓋，引導患者向下沉
【亮點】
在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度,，實行藥品零差率銷售。建立和規(guī)范以省為單位集中采購,、統(tǒng)一配送的基本藥物采購機制,，實現量價掛鉤、招采合一,、“雙信封”招標,。
建立完善基本藥物指導價格動態(tài)調整機制。全面開展基層醫(yī)療機構編制,、人事,、分配、績效等體制機制改革,，實行競聘上崗,、兌現績效工資，安置分流未聘人員,。
【點評】
孟慶躍：基本藥物制度基層全覆蓋是今年工作安排的一大亮點,。
醫(yī)改的“強基層”就是加強基礎醫(yī)療體系的建設，加強基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供,，包括基本建設,、資金投入,、人員培訓等。在過去幾十年,，我們在發(fā)展中忽略了基層衛(wèi)生機構建設,，建設中很多都是放在高層次的，不論是資金流向還是病人流向越來越往上,，所以需要一段時間來重構基層衛(wèi)生服務體系,。基本藥物制度的實施與基層醫(yī)療機構的綜合改革結合起來,，更有針對性,，實現了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構機制上的整體改革，引導資源下沉,，患者也流向基層,，取得了較好的效果。
充實基層醫(yī)療力量,，培育患者信任度
【亮點】
我國將在前兩年支持建設的基礎上再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院,，下同）、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設,，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平,、有1—3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室,，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構,。
為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學生，累計招收超過1萬名,。安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓,，累計培訓人員達到3萬名。同時,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次和46萬人次,。
【點評】
孟慶躍：醫(yī)改本身就是一項長久工程，不可能在一兩年內解決所有的問題,。
比如說衛(wèi)生人員,，特別是基層衛(wèi)生人員的質量，不可能在一夜之間將衛(wèi)生人員的質量提到很高的程度,。
這需要政府,、醫(yī)學教育機構不斷地找準目標，才能將各地區(qū),，特別是貧困地區(qū),、農村地區(qū)、基層部分的醫(yī)務人員的質量提高上來,，同時也要對現有的人員進行培訓,。
鄭功成：近幾年,，國家醫(yī)改的力度很大，但是在基層仍然存在看病難的問題,。
為什么這么難,？首先主要是基層、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生實在太少了,。其次是大家對基層的醫(yī)生不信任,，醫(yī)患的信息不對稱。解決該問題關鍵在于大量培養(yǎng)城鄉(xiāng)基層社區(qū)全科醫(yī)生人才,，同時通過制度讓全科醫(yī)生穩(wěn)定在基層,，分流看病人群，最終解決基層看病難問題,。
提高公共衛(wèi)生服務經費,，讓百姓少得病
【亮點】
2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到25元。完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準,、操作規(guī)范和考核辦法,，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右,。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查,。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到4500萬人,、1500萬人以上,。發(fā)現的重性精神疾病患者全部納入管理。
【點評】
孟慶躍：公共衛(wèi)生服務補助資金從人均15元大幅度提高到25元,，對老百姓來說很實惠,，也說明醫(yī)改經過研究、評估,，改革方向更加明確，更注重老百姓的感受,。但是,，政府的錢多了，這個錢怎么轉換成為有效的服務,，也就是把錢變成老百姓能夠接受的服務,，需要政策、機制各方面來完善,。
公立醫(yī)院改革的基本路子將形成
【亮點】
今年將加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度,，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。在16個國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點城市和省級試點城市加快推進綜合改革,，鼓勵在政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索,。
所有三級醫(yī)院實行預約診療服務,。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務,。制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施,。
【點評】
鄭功成：實現“病有所醫(yī)”的全民醫(yī)療保障體系，離不開公立醫(yī)院的改革,。加大公共衛(wèi)生投入,、在推進醫(yī)療保障體系中改造制度安排是必要條件，但衛(wèi)生體制,、醫(yī)院體制與醫(yī)藥體制也要同步改革,，才能實現“病有所醫(yī)”。
孟慶躍：目前公立醫(yī)院改革探索還需要時間,，但是遲早會突破,。 本報記者 李紅梅
