國家談判藥品進入21省醫(yī)保 降價一半減輕患者負擔
更新時間：2016-8-1 9:13:20 來源：人民日報
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國家藥價談判后,，治療乙肝、肺癌的3種藥品,，降價幅度達到一半以上,。目前，已有21個省份將談判藥品納入新農合等醫(yī)保,，為不少患者節(jié)省了費用,。但多數省份未將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民要享受這一實惠,，仍有待進一步的工作,。
治療乙肝的替諾福韋酯降價一半多了！
不僅降了價,，而且還納入新農合醫(yī)保,。有了這個好消息，不少乙肝患者一個月藥錢就能省下不少,。
截至7月中旬,，全國共有14個省份出臺國家談判藥品執(zhí)行文件，共有21個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍,。
今年5月20日,，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于做好國家談判藥品集中采購的通知》，公布國家藥價談判結果——用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的�,？颂婺�,、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%,、54%,、55%,。通知要求，各地6月底前掛網采購,，并和醫(yī)保相銜接,，盡快讓患者受益。
降價一半減輕患者負擔
在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院感染科,，記者見到了一名20歲出頭的慢性乙肝患者。他患病8年,，病情反反復復,，幾乎耗光了他的家庭積蓄。小伙子告訴記者,，目前吃的藥物每天25元,，“我一個月工資才2000多元，負擔太重了,�,！�
據他的主治醫(yī)生、該科主任李武介紹,，這名年輕患者剛結婚一年,，準備生育，只能換藥物,�,！疤嬷Z福韋酯是最優(yōu)選的藥物，不影響生育,。價格低了一半多,，降價后每天只需17元，這對患者來說是個好消息,�,！�
“按照2006年慢性乙肝流行病學調查，全國慢性乙肝患者約為3000萬人,，云南省超過30萬人,。”云南省病毒性肝炎研究中心主任韋嘉說,，目前大家用的比較好的原研藥恩替卡韋,，每天要花費40多元，其仿制藥也要每天25元,。而替諾福韋酯不僅抗病毒速度快,、耐藥發(fā)生率低、安全性高,，而且價格更便宜,，降價后每天17元，給患者省了很多費用。兩周前該藥進入醫(yī)院,，他就給患者開出了處方,。
除了乙肝患者盼來了好消息，肺癌患者也可以省一筆錢了,。云南省腫瘤醫(yī)院,、昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院院長黃云超教授說，“肺癌在我國是致死率最高的癌癥,，云南又是高發(fā)地區(qū),，尤其是個舊、宣威地區(qū)的女性肺癌發(fā)病率非常高,。此次云南將相關藥物降價一半以上,，并納入新農合、大病保險,，給患者減輕了不少負擔,，很多之前不能負擔的患者，也能用上藥了,�,！�
5月27日，云南省率先出臺執(zhí)行藥價談判成果的文件,。6月15日,，談判藥品正式掛網。截至7月27日,，韋瑞德(替諾福韋酯)銷售2423盒,，與原備案采購價999.99元比，節(jié)約金額123.57萬元,。截至7月28日,，易瑞沙(吉非替尼)銷售397盒，與原中標價4999.66元比,，節(jié)約金額104.87萬元,；凱美納(埃克替尼)銷售49盒,，與原零售價2753元比,，節(jié)約金額6.63萬元。
北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文說：“從患者家庭來看,，不僅是減少了表面上的藥品花費,，還減少了相關疾病的發(fā)生與其他藥品的花費�,！�
藥品報銷醫(yī)保尚可承受
記者了解到,，云南有470多萬貧困人口,，去年農民人均純收入僅8242元，居全國第二十八位。按照國家統(tǒng)計局公布的因病致貧因素占40%的數據,，云南因病致貧,、返貧的人數眾多，脫貧任務比較艱巨,。
“云南大部分地方屬邊疆貧困地區(qū)，患這兩類病的基層群眾用藥不方便,、費用高,，醫(yī)療保障難以承擔，往往一人生病,，全家被拖垮,，導致因病致貧、返貧現象普遍,。如果新農合能承受，成果盡快落地將能讓群眾早日享受到實惠,，減輕醫(yī)療負擔,，實現健康扶貧�,！痹颇闲l(wèi)計委副主任鄭進說,。
談判藥品納入新農合,、大病保險，但是,，西部地區(qū)的醫(yī)保承受得了嗎,？
新農合管理部門測算發(fā)現，新農合完全可以覆蓋大部分的成本,。云南省衛(wèi)計委基層處處長謝馨瑩介紹說,，肺癌已納入云南省新農合重大疾病救治病種，去年報銷4238例,，原來一年要花費約15萬元,，按照談判價格只需要7.5萬—8萬元,。去年，新農合累計結余40.05億元,，今年人均籌資增加70元,，參合居民達到3000多萬人。這部分費用,，不會對總盤子有太大影響,。“下一步仿照大病門診統(tǒng)籌的辦法,，讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥,，并納入報銷范疇�,！�
乙肝按發(fā)病率2.1%—2.2%測算,，患者總數約100萬例，報銷50%后,，新農合需花費29.4億元,，會對資金總盤子造成比較大的影響。因此,，云南考慮給乙肝患者進行補助，比如每年給予兩三千元的總額補助,，由各地區(qū)根據具體情況確定金額,。
“新農合加上大病保險的報銷，患者實際補償比已經達到70%多,。再加上這些補償手段,，兩類患者的負擔將大大減輕�,！敝x馨瑩說,。
史錄文說，“談判價格在各地陸續(xù)落地后,，將會對類似藥品形成降價壓力,，受益的患者面將會更大�,！�
城鎮(zhèn)居民尚未享受報銷實惠
落實談判結果,，仍有大量的配套工作要做。
國務院發(fā)展研究中心宏觀經濟研究部副研究員江宇說：“哪一級醫(yī)療機構可以用這3個藥品,？哪些人群應該優(yōu)先惠及,？如何控制人們的過度用藥？這些都應該考慮,。建議從大醫(yī)院開始執(zhí)行,，讓貧困人群先享受實惠,，盡快脫貧，同時還要監(jiān)管公立醫(yī)院過度用藥的行為,。當然,，還要保障供應�,！�
云南省衛(wèi)計委藥政處處長楊麗娟說,，新農合屬于衛(wèi)計委管理，測算之后很快就掛網執(zhí)行談判價格,。此后,，她又與三家藥企進行座談，又與肺癌治療藥物的贈藥部門慈善總會進行了溝通,，確定執(zhí)行之后仍可以享受贈藥的優(yōu)惠,，并與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理部門及人社部門溝通,，希望盡快納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,。
像云南一樣，其他省份也是很快將3個談判藥品納入新農合或是大病保險,，但是由于各種原因,，除少數省份外，暫時沒有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,。這對于大量的城市參�,；颊邅碚f，負擔仍比較重,。
記者采訪韋嘉當天,，遇到了一名要換替諾福韋酯的患者。這位患者的母親已經準備從國外購藥,。當韋嘉告訴她這個藥引進國內并降價銷售的消息時,，母女倆高興壞了。但是,，由于患者參加的是昆明市職工醫(yī)保,，而該藥沒有納入職工醫(yī)保，患者用完了門診1000多元的統(tǒng)籌費用后,，仍需要負擔大量的費用,。據記者了解，昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合已經合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，該市的參保居民均不能享受政策實惠,。“都是一樣的病,，新農合報銷的反而多,，我們城鎮(zhèn)居民何時也能享受到醫(yī)保報銷實惠,？”患者母親說。
“我們最關心的其實就是兩個問題,，一個是何時患者能買到,，一個是醫(yī)保能不能報銷�,！表f嘉還提出,，其他一些常見大病使用的藥物也非常昂貴，希望國家能盡快談判,，讓其他疾病患者也能享受到實惠,。
黃云超也提出了類似建議，即盡快讓參保城鎮(zhèn)居民也能報銷費用,，同時讓非住院患者也能報銷,。
除了醫(yī)保銜接的問題，還有供貨進度不一的問題,。有些藥企此前沒有納入當地招標采購程序,，害怕進不了醫(yī)院的采購目錄，更擔心醫(yī)保,、新農合資金安全問題等,。經過溝通，藥企積極供貨,，并表示堅決執(zhí)行談判結果,，惠及更多患者。
“以后,，國家談判的藥品會更多,。希望能理順機制,，建立國家聯席落實制度,，讓地方更順暢地執(zhí)行，讓老百姓早日卸下看病負擔,�,！睏铥惥暾f。
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談判藥品納入新農合,、大病保險,，但是，西部地區(qū)的醫(yī)保承受得了嗎,？
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