健康頻道
日前,,一位幼兒媽媽致電本刊熱線,,說自己兩歲的孩子這段時間吃東西卡住兩次,,想問問為什么孩子容易吸入異物,?為此,,記者找到了市人民醫(yī)院CT室副主任醫(yī)師鄭琦,,請他從專業(yè)的影像學角度來談談這個話題,。
鄭琦介紹,,我國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡,,其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名。據(jù)統(tǒng)計,,2014年至2019年,,市人民醫(yī)院共計收治氣管異物病例219例。年齡最小9個月,,最大67歲,,其中3歲以下占比高達92.5%。這主要是因為幼兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟,,當幼兒口中含著食物說話,、哭鬧或劇烈運動時,容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息,。
鄭琦解釋,,氣道異物是指外來異物誤吸入氣管、支氣管內(nèi),,是兒童常見病及耳鼻咽喉科常見急危疾病之一,,多發(fā)生于3歲以下兒童。異物吸入氣管內(nèi)引起的窒息發(fā)作,、咳嗽,、喘息是臨床常見三聯(lián)征,如果較大異物堵塞喉部或在氣管分叉處堵塞雙側主支氣管開口,,患者會很快窒息死亡,。另外,多發(fā)異物堵塞多個肺葉,、肺段支氣管也可引起窒息,。氣管異物的種類多種多樣,經(jīng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科手術取出的異物有花生,、瓜子等,。
鄭琦介紹,目前,,氣管異物X線檢查正在逐漸被CT檢查取代,,因為CT薄層軸位圖像可以直接顯示異物,多層螺旋CT多種后處理技術,,如MPR(多平面重建),、MIP(最大密度投影)、MINIP(最小密度投影),、VR(容積再現(xiàn))等方法,都可清晰顯示異物的大小,、位置,,并且對于顯示異物直接征象,、間接征象均有明顯優(yōu)勢,可為臨床診斷及手術治療提供指導依據(jù),。具體到支氣管異物的影像學表現(xiàn),,根據(jù)異物阻塞程度不同,主要分為兩種:一是不完全性阻塞(引起阻塞性肺氣腫),,特點是異物較小,,局部黏膜腫脹較輕,氣道只有部分受阻,,吸入時由于支氣管擴張,,空氣可吸入,但呼氣時管壁回縮,,管腔變小,,空氣排出受阻,從而形成肺遠端肺氣腫,。影像學表現(xiàn)為患側肺部透亮度高,,膈肌下降,活動度較差,,有時見縱隔擺動,。曾經(jīng)有一個1歲4個月的女嬰,間斷咳嗽4個月,,檢查顯示,,右肺中間段支氣管異物伴右肺中、下葉阻塞性肺氣腫,。二是完全性阻塞(引起肺不張),,特點是異物較大,存留時間較長,,黏膜腫脹明顯時,,使支氣管完全阻塞,空氣吸入,、呼出均受阻,,遠端肺葉內(nèi)空氣逐漸被吸收,最終導致阻塞性肺不張,。影像學表現(xiàn)為患側肺組織密度增高,,橫膈上移,心臟及縱隔移向患側,,且呼吸時位置保持不變,。曾經(jīng)有一個1歲8個月的男孩,吃花生米后嗆咳4天,,發(fā)熱1天,,檢查時左肺上葉及下葉支氣管異物伴左肺上葉阻塞性肺不張,、左肺下葉阻塞性肺氣腫。
鄭琦強調(diào),,氣管,、支氣管異物診斷需要迅速、準確,,CT對氣管,、支氣管異物的敏感性非常高,如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶誤吞異物或有相關不適癥狀,,應立即到醫(yī)院就診,。
(記者 孫閻河)
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日前,,一位幼兒媽媽致電本刊熱線,,說自己兩歲的孩子這段時間吃東西卡住兩次,想問問為什么孩子容易吸入異物,?為此,,記者找到了市人民醫(yī)院CT室副主任醫(yī)師鄭琦,請他從專業(yè)的影像學角度來談談這個話題,。
鄭琦介紹,,我國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡,其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名,。據(jù)統(tǒng)計,,2014年至2019年,市人民醫(yī)院共計收治氣管異物病例219例,。年齡最小9個月,,最大67歲,其中3歲以下占比高達92.5%,。這主要是因為幼兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟,,當幼兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時,,容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息,。
鄭琦解釋,氣道異物是指外來異物誤吸入氣管,、支氣管內(nèi),,是兒童常見病及耳鼻咽喉科常見急危疾病之一,多發(fā)生于3歲以下兒童。異物吸入氣管內(nèi)引起的窒息發(fā)作,、咳嗽,、喘息是臨床常見三聯(lián)征,如果較大異物堵塞喉部或在氣管分叉處堵塞雙側主支氣管開口,,患者會很快窒息死亡,。另外,多發(fā)異物堵塞多個肺葉,、肺段支氣管也可引起窒息,。氣管異物的種類多種多樣,經(jīng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科手術取出的異物有花生,、瓜子等,。
鄭琦介紹,目前,,氣管異物X線檢查正在逐漸被CT檢查取代,,因為CT薄層軸位圖像可以直接顯示異物,多層螺旋CT多種后處理技術,,如MPR(多平面重建),、MIP(最大密度投影)、MINIP(最小密度投影),、VR(容積再現(xiàn))等方法,,都可清晰顯示異物的大小、位置,,并且對于顯示異物直接征象,、間接征象均有明顯優(yōu)勢,可為臨床診斷及手術治療提供指導依據(jù),。具體到支氣管異物的影像學表現(xiàn),,根據(jù)異物阻塞程度不同,主要分為兩種:一是不完全性阻塞(引起阻塞性肺氣腫),,特點是異物較小,,局部黏膜腫脹較輕,氣道只有部分受阻,,吸入時由于支氣管擴張,,空氣可吸入,但呼氣時管壁回縮,,管腔變小,,空氣排出受阻,從而形成肺遠端肺氣腫,。影像學表現(xiàn)為患側肺部透亮度高,,膈肌下降,,活動度較差,有時見縱隔擺動,。曾經(jīng)有一個1歲4個月的女嬰,,間斷咳嗽4個月,檢查顯示,,右肺中間段支氣管異物伴右肺中,、下葉阻塞性肺氣腫。二是完全性阻塞(引起肺不張),,特點是異物較大,,存留時間較長,黏膜腫脹明顯時,,使支氣管完全阻塞,空氣吸入,、呼出均受阻,,遠端肺葉內(nèi)空氣逐漸被吸收,最終導致阻塞性肺不張,。影像學表現(xiàn)為患側肺組織密度增高,,橫膈上移,心臟及縱隔移向患側,,且呼吸時位置保持不變,。曾經(jīng)有一個1歲8個月的男孩,吃花生米后嗆咳4天,,發(fā)熱1天,,檢查時左肺上葉及下葉支氣管異物伴左肺上葉阻塞性肺不張、左肺下葉阻塞性肺氣腫,。
鄭琦強調(diào),,氣管、支氣管異物診斷需要迅速,、準確,,CT對氣管、支氣管異物的敏感性非常高,,如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶誤吞異物或有相關不適癥狀,,應立即到醫(yī)院就診。
(記者 孫閻河)
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