兒童為什么容易吸入異物
更新時間：2024-1-8 10:59:53 來源：新華社
健康頻道
日前,，一位幼兒媽媽致電本刊熱線,，說自己兩歲的孩子這段時間吃東西卡住兩次,，想問問為什么孩子容易吸入異物,？為此,，記者找到了市人民醫(yī)院CT室副主任醫(yī)師鄭琦,，請他從專業(yè)的影像學角度來談談這個話題,。
鄭琦介紹,，我國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡,，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名。據(jù)統(tǒng)計,，2014年至2019年,，市人民醫(yī)院共計收治氣管異物病例219例。年齡最小9個月,，最大67歲,，其中3歲以下占比高達92.5%。這主要是因為幼兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟,，當幼兒口中含著食物說話,、哭鬧或劇烈運動時，容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息,。
鄭琦解釋,，氣道異物是指外來異物誤吸入氣管、支氣管內(nèi),，是兒童常見病及耳鼻咽喉科常見急危疾病之一,，多發(fā)生于3歲以下兒童。異物吸入氣管內(nèi)引起的窒息發(fā)作,、咳嗽,、喘息是臨床常見三聯(lián)征，如果較大異物堵塞喉部或在氣管分叉處堵塞雙側主支氣管開口,，患者會很快窒息死亡,。另外，多發(fā)異物堵塞多個肺葉,、肺段支氣管也可引起窒息,。氣管異物的種類多種多樣，經(jīng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科手術取出的異物有花生,、瓜子等,。
鄭琦介紹，目前,，氣管異物X線檢查正在逐漸被CT檢查取代,，因為CT薄層軸位圖像可以直接顯示異物，多層螺旋CT多種后處理技術,，如MPR（多平面重建）,、MIP（最大密度投影）、MINIP（最小密度投影）,、VR（容積再現(xiàn)）等方法，都可清晰顯示異物的大小,、位置,，并且對于顯示異物直接征象,、間接征象均有明顯優(yōu)勢，可為臨床診斷及手術治療提供指導依據(jù),。具體到支氣管異物的影像學表現(xiàn),，根據(jù)異物阻塞程度不同，主要分為兩種：一是不完全性阻塞（引起阻塞性肺氣腫）,，特點是異物較小,，局部黏膜腫脹較輕，氣道只有部分受阻,，吸入時由于支氣管擴張,，空氣可吸入，但呼氣時管壁回縮,，管腔變小,，空氣排出受阻，從而形成肺遠端肺氣腫,。影像學表現(xiàn)為患側肺部透亮度高,，膈肌下降，活動度較差,，有時見縱隔擺動,。曾經(jīng)有一個1歲4個月的女嬰，間斷咳嗽4個月,，檢查顯示,，右肺中間段支氣管異物伴右肺中、下葉阻塞性肺氣腫,。二是完全性阻塞（引起肺不張）,，特點是異物較大，存留時間較長,，黏膜腫脹明顯時,，使支氣管完全阻塞，空氣吸入,、呼出均受阻,，遠端肺葉內(nèi)空氣逐漸被吸收，最終導致阻塞性肺不張,。影像學表現(xiàn)為患側肺組織密度增高,，橫膈上移，心臟及縱隔移向患側,，且呼吸時位置保持不變,。曾經(jīng)有一個1歲8個月的男孩，吃花生米后嗆咳4天,，發(fā)熱1天,，檢查時左肺上葉及下葉支氣管異物伴左肺上葉阻塞性肺不張,、左肺下葉阻塞性肺氣腫。
鄭琦強調(diào),，氣管,、支氣管異物診斷需要迅速、準確,，CT對氣管,、支氣管異物的敏感性非常高，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶誤吞異物或有相關不適癥狀,，應立即到醫(yī)院就診,。
（記者 孫閻河）
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日前,，一位幼兒媽媽致電本刊熱線,，說自己兩歲的孩子這段時間吃東西卡住兩次，想問問為什么孩子容易吸入異物,？為此,，記者找到了市人民醫(yī)院CT室副主任醫(yī)師鄭琦，請他從專業(yè)的影像學角度來談談這個話題,。
鄭琦介紹,，我國每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名,。據(jù)統(tǒng)計,，2014年至2019年，市人民醫(yī)院共計收治氣管異物病例219例,。年齡最小9個月,，最大67歲，其中3歲以下占比高達92.5%,。這主要是因為幼兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟,，當幼兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時,，容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息,。
鄭琦解釋，氣道異物是指外來異物誤吸入氣管,、支氣管內(nèi),，是兒童常見病及耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多發(fā)生于3歲以下兒童。異物吸入氣管內(nèi)引起的窒息發(fā)作,、咳嗽,、喘息是臨床常見三聯(lián)征，如果較大異物堵塞喉部或在氣管分叉處堵塞雙側主支氣管開口,，患者會很快窒息死亡,。另外，多發(fā)異物堵塞多個肺葉,、肺段支氣管也可引起窒息,。氣管異物的種類多種多樣，經(jīng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科手術取出的異物有花生,、瓜子等,。
鄭琦介紹，目前,，氣管異物X線檢查正在逐漸被CT檢查取代,，因為CT薄層軸位圖像可以直接顯示異物，多層螺旋CT多種后處理技術,，如MPR（多平面重建）,、MIP（最大密度投影）、MINIP（最小密度投影）,、VR（容積再現(xiàn)）等方法,，都可清晰顯示異物的大小、位置,，并且對于顯示異物直接征象,、間接征象均有明顯優(yōu)勢，可為臨床診斷及手術治療提供指導依據(jù),。具體到支氣管異物的影像學表現(xiàn),，根據(jù)異物阻塞程度不同，主要分為兩種：一是不完全性阻塞（引起阻塞性肺氣腫）,，特點是異物較小,，局部黏膜腫脹較輕，氣道只有部分受阻,，吸入時由于支氣管擴張,，空氣可吸入，但呼氣時管壁回縮,，管腔變小,，空氣排出受阻，從而形成肺遠端肺氣腫,。影像學表現(xiàn)為患側肺部透亮度高,，膈肌下降,，活動度較差，有時見縱隔擺動,。曾經(jīng)有一個1歲4個月的女嬰,，間斷咳嗽4個月，檢查顯示,，右肺中間段支氣管異物伴右肺中,、下葉阻塞性肺氣腫。二是完全性阻塞（引起肺不張）,，特點是異物較大,，存留時間較長，黏膜腫脹明顯時,，使支氣管完全阻塞，空氣吸入,、呼出均受阻,，遠端肺葉內(nèi)空氣逐漸被吸收，最終導致阻塞性肺不張,。影像學表現(xiàn)為患側肺組織密度增高,，橫膈上移，心臟及縱隔移向患側,，且呼吸時位置保持不變,。曾經(jīng)有一個1歲8個月的男孩，吃花生米后嗆咳4天,，發(fā)熱1天,，檢查時左肺上葉及下葉支氣管異物伴左肺上葉阻塞性肺不張、左肺下葉阻塞性肺氣腫,。
鄭琦強調(diào),，氣管、支氣管異物診斷需要迅速,、準確,，CT對氣管、支氣管異物的敏感性非常高,，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶誤吞異物或有相關不適癥狀,，應立即到醫(yī)院就診。
（記者 孫閻河）
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