一個(gè)病例帶來的教訓(xùn)
更新時(shí)間：2024/8/15 10:58:04 來源：焦作日?qǐng)?bào)
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前不久的一天,，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)突然接到某縣醫(yī)院兒科主任的急救電話，稱一個(gè)1歲多的孩子在吃蘋果的時(shí)候吸入氣管，導(dǎo)致異物窒息，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)呼吸、心跳停止,，正在搶救，請(qǐng)他們帶上電子支氣管鏡等異物取出手術(shù)設(shè)備前往支援。
接到電話,，兒科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員立即準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備，并通知在家休息的醫(yī)生,，組成小兒支氣管鏡醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)乘120急救車緊急出發(fā),。可惜的是,，在該院醫(yī)護(hù)人員半個(gè)小時(shí)后趕到該縣醫(yī)院急診室時(shí),，孩子已經(jīng)呼吸心跳停止、瞳孔散大,，回天乏力,。看著哭得撕心裂肺的家長(zhǎng),，所有在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都十分傷痛和遺憾,。
近年來，嬰幼兒支氣管異物病例不斷增多,。為了加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒肺部及疾病的救治,，去年，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)專門開展了兒科電子纖維支氣管鏡的檢查,、灌洗新業(yè)務(wù),，救治了多名支氣管異物的嬰幼兒。同時(shí),，兒科二區(qū)也通過媒體發(fā)布了多次健康提醒,，希望家長(zhǎng)能對(duì)嬰幼兒支氣管異物引起重視。但是，沒想到,，還是有這樣的悲劇發(fā)生,。
為此，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)主任宋文濤再次提醒,，如果孩子在發(fā)生氣管異物吸入后,，如果氣道不完全梗阻，還可以說話,，能咳嗽,，這時(shí)候鼓勵(lì)咳嗽以排出異物，暫不需要用海姆立克急救法,。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)氣道嚴(yán)重堵塞或完全堵塞的情況下,，醫(yī)生或家長(zhǎng)都應(yīng)使用海姆立克急救法進(jìn)行施救。
宋文濤介紹,，海姆立克急救法也稱為海氏手技,，是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者,，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用,，拯救了無數(shù)患者。因此,，這種方法被人們形象地稱為“生命的擁抱”,。針對(duì)1歲以內(nèi)嬰兒，在使用海姆立克急救法時(shí),，首先,，施救者一只手固定住患兒頭部，將其面部朝下,，保持頭低腳高,，用另一只手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點(diǎn)處5次。然后,，將患兒翻轉(zhuǎn)成面部朝上,，保持頭低腳高，檢查有無異物排出,；如未發(fā)現(xiàn)異物,，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點(diǎn)處5次。反復(fù)交替操作上述兩個(gè)步驟,，直到異物排出,。針對(duì)1歲以上或成人，如果患者意識(shí)清醒可以站立時(shí),，施救者首先讓患者站立,，然后站在患者身后,，兒童身高較矮者，施救者可跪在其身后,，然后施救者一條腿在前,，插入患者兩腿之間呈弓步，另一條腿在后伸直,，雙臂環(huán)抱患者腰部,，使其上身前傾。之后,，施救者一只手握拳,，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭,，并連續(xù),、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊,，直到異物吐出,。如果患者意識(shí)不清或站立位不便于施救時(shí)，可讓患者平躺,，首先開放患者的呼吸道,，然后施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位,，兩手掌交叉重疊，連續(xù),、快速,、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物排出,。簡(jiǎn)單來講,，大家在學(xué)習(xí)海姆立克急救法時(shí)，可以牢記“剪刀,、石頭,、布”這個(gè)順口溜，剪刀,，就是肚臍上2指,；石頭，就是手握住拳頭頂住2指為止,；布,，就是用一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊5次,，直到患者把異物吐出來,。
最后,，宋文濤提醒，即便家長(zhǎng)用海姆立克急救法讓孩子排出了氣管異物,，也應(yīng)隨時(shí)觀察孩子的相關(guān)癥狀,，以免有異物留存在氣管內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)氣管有異物存留,，應(yīng)立即就醫(yī),。
（記者孫閻河）
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前不久的一天,，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)突然接到某縣醫(yī)院兒科主任的急救電話，稱一個(gè)1歲多的孩子在吃蘋果的時(shí)候吸入氣管,，導(dǎo)致異物窒息,，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)呼吸、心跳停止,，正在搶救,，請(qǐng)他們帶上電子支氣管鏡等異物取出手術(shù)設(shè)備前往支援。
接到電話,，兒科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員立即準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備,，并通知在家休息的醫(yī)生，組成小兒支氣管鏡醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)乘120急救車緊急出發(fā),�,？上У氖牵谠撛横t(yī)護(hù)人員半個(gè)小時(shí)后趕到該縣醫(yī)院急診室時(shí),，孩子已經(jīng)呼吸心跳停止,、瞳孔散大，回天乏力,�,？粗薜盟盒牧逊蔚募议L(zhǎng)，所有在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都十分傷痛和遺憾,。
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為此,，市人民醫(yī)院兒科二區(qū)主任宋文濤再次提醒,，如果孩子在發(fā)生氣管異物吸入后,，如果氣道不完全梗阻，還可以說話,，能咳嗽,，這時(shí)候鼓勵(lì)咳嗽以排出異物，暫不需要用海姆立克急救法,。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)氣道嚴(yán)重堵塞或完全堵塞的情況下,，醫(yī)生或家長(zhǎng)都應(yīng)使用海姆立克急救法進(jìn)行施救。
宋文濤介紹,，海姆立克急救法也稱為海氏手技,，是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者,，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用,，拯救了無數(shù)患者。因此,，這種方法被人們形象地稱為“生命的擁抱”,。針對(duì)1歲以內(nèi)嬰兒，在使用海姆立克急救法時(shí),，首先,，施救者一只手固定住患兒頭部，將其面部朝下,，保持頭低腳高,，用另一只手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點(diǎn)處5次。然后,，將患兒翻轉(zhuǎn)成面部朝上,，保持頭低腳高，檢查有無異物排出,；如未發(fā)現(xiàn)異物,，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點(diǎn)處5次。反復(fù)交替操作上述兩個(gè)步驟,，直到異物排出,。針對(duì)1歲以上或成人，如果患者意識(shí)清醒可以站立時(shí),，施救者首先讓患者站立,，然后站在患者身后，兒童身高較矮者,，施救者可跪在其身后,，然后施救者一條腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步,，另一條腿在后伸直,，雙臂環(huán)抱患者腰部,，使其上身前傾。之后,，施救者一只手握拳,，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭,，并連續(xù),、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊,，直到異物吐出,。如果患者意識(shí)不清或站立位不便于施救時(shí)，可讓患者平躺,，首先開放患者的呼吸道,，然后施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位,，兩手掌交叉重疊,，連續(xù)、快速,、用力向患者的后上方?jīng)_擊,，直到異物排出。簡(jiǎn)單來講,，大家在學(xué)習(xí)海姆立克急救法時(shí),，可以牢記“剪刀、石頭,、布”這個(gè)順口溜,，剪刀，就是肚臍上2指,；石頭,，就是手握住拳頭頂住2指為止；布,，就是用一只手包住“石頭”,，快速向后上方?jīng)_擊5次，直到患者把異物吐出來,。
最后，宋文濤提醒,，即便家長(zhǎng)用海姆立克急救法讓孩子排出了氣管異物,，也應(yīng)隨時(shí)觀察孩子的相關(guān)癥狀，以免有異物留存在氣管內(nèi),。如發(fā)現(xiàn)氣管有異物存留,，應(yīng)立即就醫(yī),。
（記者孫閻河）
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