疫線科普丨咋預(yù)防“白肺”,？專家提醒：有3個辦法提前預(yù)警
更新時間：2022-12-28 10:38:22 來源：大象新聞
時政要聞
大象新聞記者 董彩紅
家里有老人,，擔(dān)心出現(xiàn)“大白肺”、“沉默型缺氧”等情況,，具體如何應(yīng)對,，提前預(yù)警,？近日，大象新聞接到諸多咨詢,。針對這些問題,，大象新聞記者做了多方采訪。
什么是白肺,？
對于大家關(guān)心的大白肺和沉默型缺氧問題,，曾有讀者這樣描述“母親70歲，感染新冠后五六天都覺得好了,，也不發(fā)燒了,。突然覺得憋氣，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是病毒性肺炎,，肺都白了,。”
對此,，河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟介紹,，“白肺”從醫(yī)學(xué)上來說，有兩方面的情況,。
一種是原本有肺部疾病,，例如肺纖維化、肺結(jié)核等,，肺部受到了損傷,，影像學(xué)上口語化的描述，會看到白肺,。
還有一種情況是臨床上比較嚴(yán)重的病毒性肺炎的表現(xiàn),。
正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里邊充滿了空氣,，進(jìn)行CT或者是X線檢查時,，它的影像表現(xiàn)應(yīng)該是黑色區(qū)域。但如果肺泡里出現(xiàn)炎癥和感染有滲出液和炎性細(xì)胞的時候,，肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞所填充,，射線就穿不透,，在影像學(xué)的表現(xiàn)上就出現(xiàn)了白色區(qū)域，就是大家說的“白肺,�,！�
咋預(yù)防？
“不能預(yù)防,，只能預(yù)警,。”河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟表示,，目前根據(jù)新冠病毒感染的情況,，推薦80歲以上老人，出現(xiàn)陽性癥狀后,，要及時和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系,，或者自己平時熟悉的主治醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)情況診斷,，需要居家觀察治療還是住院治療,。
那么對于80歲以下，身體狀況也不錯,，或者有高血壓,、糖尿病等，但又控制的很好,，很平穩(wěn),，想居家觀察治療的話，有哪些變化需要大家警惕,？
武文娟說,，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會形成的，一般會在兩三天之前都有一些信號預(yù)警,，大家一定要留意到,。
例如:血氧飽和度，心跳,，脈搏等變化,。
一、提醒大家:家里老人發(fā)燒后,，首先要觀察精神狀態(tài),，是否嗜睡、食欲不振,、神志淡漠,、嘔吐等情況。
二、還有很多有基礎(chǔ)疾病的老人,，一般會推薦在家里備一個指尖血氧儀。
可以注意到兩個變化:①血氧飽和度和脈搏,。
血氧飽和度如果低于93或者90,，就要多注意；脈搏正常是60～100,高于100也要警惕,。
有人監(jiān)測時發(fā)現(xiàn),，老人散步活動時，數(shù)值在95,、96也挺好,，但一休息，立刻大起大落“從95,、96立刻掉到93或者以下”,，也要注意。
三,、有的人說,，家里老人平時身體也不錯 也沒有備血氧儀什么的。應(yīng)該看什么數(shù)據(jù),？
武文娟建議,，除了老人的精神狀態(tài)，也可以數(shù)一下呼吸頻次,。在老人休息狀態(tài)下,，一分鐘時間數(shù)一下，如果超過30次,，也需要多警惕,。如果呼吸頻次看不清楚，也可以通過胸廓活動的頻次來數(shù),。
一般來說 出現(xiàn)以上變化,，就要及時聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做進(jìn)一步檢查和診斷處理,。
除了有基礎(chǔ)的老年人,，高齡老人等，武文娟提醒,，過于肥胖的人群,，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕,。
哪些人群高風(fēng)險,？
據(jù)悉，我國新冠病毒感染分為輕型、普通型,、重型,。
哪些人群有高危因素，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科12月26日最新發(fā)布的診療參考方案里明確提出:
雖然所有年齡段的人都有感染新冠和發(fā)生重癥的風(fēng)險,，但是以下人員重癥風(fēng)險高,，需要特別關(guān)注：
▲年齡≥65歲（也有指南認(rèn)為≥60歲）
▲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住人員
▲未接種疫苗
▲患有慢性疾病（心血管疾病,、慢性腎病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病,、神經(jīng)認(rèn)知障礙,、肥胖癥等）
▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療、器官或造血干細(xì)胞移植,、先天性免疫缺陷,、HIV感染、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)
▲其他：肝病,、妊娠等,。
新冠病毒感染分型
▲輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)
▲普通型：具有發(fā)熱,、呼吸道等癥狀,，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)
▲重型：符合下列任何一條
✔ 呼吸窘迫，RR≥30次/分
✔ 靜息狀態(tài)下,，指氧飽和度≤93%
✔動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg
✔ 臨床癥狀進(jìn)行性加重,，肺部影像學(xué)顯示 24~48 小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者
▲危重型：符合以下情況之一者
✔ 出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣
✔ 出現(xiàn)休克
✔ 合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療,。
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大象新聞記者 董彩紅
家里有老人,，擔(dān)心出現(xiàn)“大白肺”、“沉默型缺氧”等情況,，具體如何應(yīng)對,，提前預(yù)警？近日,，大象新聞接到諸多咨詢,。針對這些問題，大象新聞記者做了多方采訪。
什么是白肺,？
對于大家關(guān)心的大白肺和沉默型缺氧問題,，曾有讀者這樣描述“母親70歲，感染新冠后五六天都覺得好了,，也不發(fā)燒了,。突然覺得憋氣，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是病毒性肺炎,，肺都白了,。”
對此,，河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟介紹,，“白肺”從醫(yī)學(xué)上來說，有兩方面的情況,。
一種是原本有肺部疾病,，例如肺纖維化、肺結(jié)核等,，肺部受到了損傷,，影像學(xué)上口語化的描述，會看到白肺,。
還有一種情況是臨床上比較嚴(yán)重的病毒性肺炎的表現(xiàn),。
正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里邊充滿了空氣,，進(jìn)行CT或者是X線檢查時,，它的影像表現(xiàn)應(yīng)該是黑色區(qū)域。但如果肺泡里出現(xiàn)炎癥和感染有滲出液和炎性細(xì)胞的時候,，肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞所填充,，射線就穿不透，在影像學(xué)的表現(xiàn)上就出現(xiàn)了白色區(qū)域,，就是大家說的“白肺,。”
咋預(yù)防,？
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那么對于80歲以下，身體狀況也不錯,，或者有高血壓,、糖尿病等，但又控制的很好,，很平穩(wěn),，想居家觀察治療的話，有哪些變化需要大家警惕,？
武文娟說,，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會形成的，一般會在兩三天之前都有一些信號預(yù)警,，大家一定要留意到,。
例如:血氧飽和度,，心跳,，脈搏等變化。
一,、提醒大家:家里老人發(fā)燒后,，首先要觀察精神狀態(tài)，是否嗜睡,、食欲不振,、神志淡漠、嘔吐等情況,。
二,、還有很多有基礎(chǔ)疾病的老人，一般會推薦在家里備一個指尖血氧儀,。
可以注意到兩個變化:①血氧飽和度和脈搏,。
血氧飽和度如果低于93或者90，就要多注意,；脈搏正常是60～100,高于100也要警惕,。
有人監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)，老人散步活動時,，數(shù)值在95,、96也挺好，但一休息,，立刻大起大落“從95,、96立刻掉到93或者以下”,，也要注意。
三,、有的人說,，家里老人平時身體也不錯 也沒有備血氧儀什么的。應(yīng)該看什么數(shù)據(jù),？
武文娟建議,，除了老人的精神狀態(tài)，也可以數(shù)一下呼吸頻次,。在老人休息狀態(tài)下,，一分鐘時間數(shù)一下，如果超過30次,，也需要多警惕,。如果呼吸頻次看不清楚，也可以通過胸廓活動的頻次來數(shù),。
一般來說 出現(xiàn)以上變化,，就要及時聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做進(jìn)一步檢查和診斷處理,。
除了有基礎(chǔ)的老年人,，高齡老人等，武文娟提醒,，過于肥胖的人群,，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕,。
哪些人群高風(fēng)險,？
據(jù)悉，我國新冠病毒感染分為輕型,、普通型,、重型。
哪些人群有高危因素,，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科12月26日最新發(fā)布的診療參考方案里明確提出:
雖然所有年齡段的人都有感染新冠和發(fā)生重癥的風(fēng)險,，但是以下人員重癥風(fēng)險高，需要特別關(guān)注：
▲年齡≥65歲（也有指南認(rèn)為≥60歲）
▲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住人員
▲未接種疫苗
▲患有慢性疾�,。ㄐ难芗膊�,、慢性腎病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、糖尿病,、神經(jīng)認(rèn)知障礙、肥胖癥等）
▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療,、器官或造血干細(xì)胞移植,、先天性免疫缺陷,、HIV感染、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)
▲其他：肝病,、妊娠等,。
新冠病毒感染分型
▲輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)
▲普通型：具有發(fā)熱,、呼吸道等癥狀,，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)
▲重型：符合下列任何一條
✔ 呼吸窘迫，RR≥30次/分
✔ 靜息狀態(tài)下,，指氧飽和度≤93%
✔動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg
✔ 臨床癥狀進(jìn)行性加重,，肺部影像學(xué)顯示 24~48 小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者
▲危重型：符合以下情況之一者
✔ 出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣
✔ 出現(xiàn)休克
✔ 合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療,。
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